老年痴呆症汇编.ppt

鉴别诊断 Pick病(匹克病): 早期语言受累,而遗忘,空间定位和认知障碍出现较晚, CT示额颞叶萎缩,与AD弥漫性萎缩不同 血管性痴呆(VaD) 有高血压,动脉粥样硬化及卒中史, 急性起病,病程呈阶梯状发展,有局灶性神经系统体征 临床上有10-15%同时有AD 正常颅压脑积水 常有蛛网膜下腔出血的病史, 痴呆发展快,双下肢步态失调, CT示脑室扩大, 皮质萎缩不明显 鉴别诊断 路易体痴呆: 主要累及注意,记忆和较高皮质功能的认知损害,波动性意识错乱和谵妄突出,多有视幻觉和反复意外跌倒 亨廷顿舞蹈病 常染色体显性遗传, 通常智能衰退发生在舞蹈动作发生后数年 帕金森病痴呆 有帕金森病史如肌张力增高, 运动减少,震颤等,约2/3会发展有痴呆 鉴别诊断 中毒引起的痴呆: 慢性酒精中毒可致VitB1缺乏,表现为眼球运动障碍, 步态异常及全面精神障碍为特征 感染引起的痴呆: 以慢病毒感染引起的痴呆为主, 如CJD表现为进行性痴呆, 锥体系和锥体外系的症状, Kuru病早期有小脑性共济失调, 晚期精神错乱,痴呆, 这些疾病多在1年内死亡. 祝您成功！ * AD has well established neurobiological background The typical pathological changes: amyloid deposits and neurofibrillary change Have a typical location specific evolution The first changes appear in the entorinal cortex they spread to limbic sturctures and later to heteromlodoal cortical areas * The typical neuropathological stages (transentorhinal, limbic and neocortical) corresponding to 临床 stages (pre临床, early and mild dementia). The 临床 hallmark, early in the course of AD, is decline in episodic memory, which corresponds to medial temporal lobe atrophy (MTA) seen on MR images * Each AD patient passes through a sequence of typical symptoms and stages. The onset and duration may vary, however. Typically the first symptom is memory impairment, followed by speech, visuospatial, and executive function impairment. Loss of functional independence follows, behavioral problems often emerge, before eventual nursing home placement. * Accordingly, AD is a typical stage concurrent disorder, progressing from mild cognitive impairment (MCI), to early pre-dementia AD and then to stages of AD dementia. * * 阿尔茨海默病 浙江省人民医院 罗纳德.里根在1994年的11月5日宣布他被诊断为阿尔茨海默病：“我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希和全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系！” 疾病情况 概述 阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), 俗称老年性痴呆,是一种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病 临床上,起病隐袭, 以记忆减退和其他认知功能障碍为特征, 常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变 病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经纤维缠结、颗粒空泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。 多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性瘫痪,