治风湿有效1955提取青藤碱-痛网.ppt

Meta 分析结果：疗效的比较共有6 个试验( 589 例) 比较正清风痛宁联合MTX 和单用MTX 治疗方法对RA患者的疗效并给出具体数值［5-12］，对其进行合并分析，Meta 分析结果显示: 各试验间存在异质性( P ＜0. 000 1) ，故采用随机效应模型。正清风痛宁联合MTX 的疗效优于对照组，两组间差异有统计学意义［MD-2. 23，95% CI( － 2. 60，－ 1. 85) ，P ＜ 0. 000 01］ 正清风痛宁与风湿病 青风藤及正清风痛宁概述 1 正清风痛宁在风湿领域中的应用 2 正清风痛宁药物安全性 3 盐酸青藤碱的安全性试验 急性毒性试验 盐酸青藤碱给小鼠灌胃LD50约710±50mg／kg； 腹腔注射LD50为285+29mg／kg； 皮下注射LD50为535±41．9mg／kg， 分别相当于临床推荐常用剂量30、25、35倍。 长期毒性试验 将盐酸青藤碱按30、90、270mg/kg给大鼠连续灌胃26周，在给药13周、26周及停药4周时分别随机抽样观察。 30mg/kg剂量组观察结果 对动物毛色、行为活动、摄食量、体重增长、主要脏器指数、血细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能、血糖血脂均无明显影响 90mg/kg剂量组观察结果 在给药13周时血清肌酐下降，给药26周时血糖和血清胆固醇升高，其他参数未见明显异常 270mg/kg剂量组观察结果 在给药13至26周时，动物外周血白细胞、红细胞、血小板数下降，但对网织红细胞和骨髓细胞无明显影响；血糖及胆固醇升高，肌酐、尿素氮浓度降低。 停药4周后，上述改变均恢复至对照组水平，说明这些病理改变是可逆的。 结果分析 盐酸青藤碱临床用量为成人每日120-240mg 按体表面积折算，本试验大鼠用量30、90、270mg/kg分别相当于成人日最大剂量的1.4、4.2、12.5倍； 按体重（70kg）折算，则大鼠所用剂量分别相当于成人日最大剂量的8.7、26.3、78.9倍 动物重要脏器组织结构形态学检查 三种剂量的盐酸青藤碱给药26周对动物心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、生殖腺等十五种脏器均无明显不良影响 总结 正清风痛宁系类产品可用于治疗多种风湿免疫性疾病 临床应用开采用多种治疗方案，突出了治疗的个体化 药物安全性好 刘英女士 中国中西医结合风湿病专业委员会常务委员 中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员 世界中医药学会联合会风湿病专业委员会常务理事 山东中西结合专业委员会风湿病分会主任委员 山东中西医结合骨质疏松与骨矿盐分会副主任委员 山东省中医院内科副主任、风湿病科主任主任医师、教授，硕士生导师 刘 英 山东中医药大学附属医院 山东省中医院 正清风痛宁与风湿病 青风藤及正清风痛宁概述 1 正清风痛宁在风湿领域中的应用 2 正清风痛宁药物安全性 3 青风藤 青风藤为防己科植物青藤或毛青藤等的藤茎。 性味：苦，平。 归经：入肝、脾经。 祛风湿，利小便。治风湿痹痛，鹤膝风，水肿，脚气。 属祛风湿药范畴。 《本草图经》：治风 《本草纲目》：治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿，入酒药中用。 《浙江天目山药植志》：行水利尿，泻下焦血分湿热。治风水肿，脚气，风湿关节疼痛，口眼歪斜，痈肿恶疮。 《中国药植志》：除湿，祛风，行气，利水。治膀胱水肿，风肿，脚气湿肿。 《温岭县药物资源名录》：驱风湿，通经络。治风寒湿痹，鹤膝风，肢节肿痛。 【用法用量】内服，煎汤，3～5钱；浸酒或熬膏。外用：煎水洗。 祛风湿药的药理作用 抗炎、镇痛、对免疫系统的作用、其他作用等。 抗炎作用：抗风湿药对于炎症早期：减轻渗出、水肿、促进炎症消退。炎症后期：抑制炎症增生 镇痛作用：痛阈升高 对免疫系统作用：多数抑制机体免疫功能；少部分药物或有效部位可提高免疫功能 抗炎作用分析： 药物本身是否具有皮质激素样作用： 切除肾上腺 仍具有抗炎作用：说明药物本身具有皮质激素样作用 抗炎作用消失：说明药物本身不具有皮质激素样作用 作用是否通过肾上腺皮质而发挥作用 抗炎作用的同时：肾上腺皮质中VC含量↓---说明皮质激素合成、释放↑血清或尿中17-OHCS含量↑ 药物本身是否具有促肾上腺皮质激素样作用(ACTH作用) 切除垂体 仍具有抗炎作用：说明药物本身有ACTH作用 抗炎作用消失：说明药物通过兴奋垂体或垂体以上水平 药物作用是否在垂体或垂体以上水平 抗炎作用消除，说明其抗炎作用在垂体或以上水平 大剂量戊巴比妥钠麻醉（抑制下丘脑） 切除垂体 大剂量氢