0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床.docVIP

　　0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床 【摘要】 目的　探讨0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞的合适剂量。方法　选择ASAI-Ⅱ级择期手术的小儿患者60例，随机分为三组，每组20例。A组0.75%罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0.15mg给药）、 B组0.75%罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0.3mg给药）、C组0.5%布比卡因2ml（按每厘米椎管长0.15mg给药）。用药后观察最高感觉阻滞平面等蛛网膜下腔阻滞运动和感觉参数、监测不同时间段的MAP、HR值和不良反应和并发症。结果　A组最高阻滞平面、T10感觉平面阻滞持续时间、平面固定时间、运动起效时间、运动恢复时间，与C组比较，差异有统计学意义（F分别＝0.16、7.03、0.57、19.23、1.17,P均＜0.05)，与B组比较，差异有统计学意义（F分别＝0.21、6.78、0.78、17.98、1.23,P均＜0.05)；A组下肢运动阻滞程度弱于C组，差异有统计学意义（χ2分别=40.83、21.16、10.42,P均＜0.05），与B组比较，差异有统计学意义（χ2分别=36.01、21.16、9.60,P均＜0.05）；B组运动恢复快于C组，差异有统计学意义（F＝1.23,P＜0.05）；B组感觉阻滞起效时间与A组、C组比较，差异无统计学意义（F分别＝4.13、4.54,P均＞0.05）。结论　0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.3mg用于小儿脊麻能达到安全麻醉；而0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.15mg用于小儿脊麻，运动、感觉阻滞较布比卡因差。 【关键词】 罗哌卡因 布比卡因 小儿 蛛网膜下腔阻滞 [Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To observe the effects of different doses of ropivacaine for spinal anesthesia, and pare inal surgery and lob operations ly allocated to three groups ,group A g/ spinal length, group B g/spinal length, group C g/ spinal length. The onset time and duration，the upper level of anesthesia, degree of motor block e of T10 sensory block, the fixed time of sensory block, onset time of motor block and the motor recuperation time betotor block of group A otor recuperation time of group B e of sensory block betg/spinal length 0.75% ropivacaine is safe anesthesia for children； 0.15mg/ spinal length ropivacaine is a otor block and sensory block than bupivacaine. [Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ] ropivacaine;　bupivacaine;　children;　spinal anesthesia 罗哌卡因化学结构与布比卡因相似，心血管毒性小，有感觉运动阻滞分离特点，被广泛用于硬膜外阻滞。但应用于蛛网膜下腔阻滞（脊麻）仍在探索阶段。本研究旨在探索0.75%罗哌卡因用于小儿脊麻的合适剂量，并与布比卡因进行比较。现报道如下。 1　资料和方法 1.1　一般资料　2004年6月至2007年12月衢州市中医院选择择期ASAI-Ⅱ级下腹部、下肢、会阴部拟施脊麻的60例患儿，其中男性31例，女性29例。年龄5～13岁，平均年龄（9.18±2.74）岁。所有病人父母术前均签麻醉知情同意。排除有椎管内麻醉禁忌证、严重心、肺、肝、肾、脑疾病者、局麻药过敏史、及哭闹不合等患者。美国麻醉学会(American statistical association ，ASA)Ⅰ－Ⅱ级。现随机分为三组，每组20例。三组患儿的一般资料比较见表1，三组患儿体重、年龄、椎长、性别、ASAⅠ/Ⅱ、手术类别等差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2　麻醉方法　患儿术前30min口服咪唑安定片0.5mg/kg，最大剂量≤15mg,入手术室后开放静脉，30min内快速补乳酸钠复方氯化纳注射液6ml/kg，监测心电图（electrocardiogram， ECG）、无创血压（blood pressure, BP）、血