植牙手术前的X光影像合并锉针导引法 - 全斌牙医诊所.PDF

植牙手術前的 光影像合併銼針導引法 X A X-ray image combined K-file surgical guide method before implant surgery 文 ﹥楊全斌 植牙手術前一般都會先印模型(study cast)並 作法雖然有一定的真實性與好處 ，不過畢竟也是 做X光檢查(pano, periapical, CT) ，此即所謂的 在石膏模型上的 「模擬」作業 。 術前精密分析 ，並要時再做手術導引板(surgical 針對以上的問題點 ，筆者想出一個更貼近實 guide, surgical stent)作為手術時的輔助 ，讓植 體的方法 ，野人獻曝 ，請各位先進指正 。 牙手術避開不必要的風險 ，植體位置更為精準 ， 筆者的方法是一個 「實體」的作業而不是在 工欲善其事必先利其器 ，這就是事前準備 、術前 電腦軟體或石膏模型上的 「假想」作業 。目的是 演練工作的重要 。 在術前提供一個安全的深度與植入方向 ，或許可 雖然目前牙科CT越來越普遍 ，但操作時仍 稱之為楊氏k-file手術導引法 。 然要注意影像的 「切面」問題 ，不同角度的切面 首先準備全新的根管銼針( k- f i le 3 5 # 或 其位置與距離都有差異 ，畢竟只是電腦影像的紙 40#) ，放入autoclave高溫高壓消毒 ，要種幾顆就 上作業 ，必須小心謹慎 。另外手術導引板雖然也 用幾支 。植牙手術當天 ，在一般治療椅幫患者量 很重要 ，但畢竟也只是在模型上先wax up出假 好血壓做完口內消毒後 ，在植牙區作局部浸潤麻 想的牙齒 ，再根據這個假想的牙齒—牙根延長線 醉(local infiltration anesthesia) ，並確認患者對 extend出假想的drilling位置 、深度與角度 。傳統 於麻藥無不良反應 。上顎是所謂的海綿骨比較鬆 上有些牙醫師會先用根管銼針在口內測量植牙位 軟 ，可以用銼針直接刺入事前設定的植牙中心位 置的舌側 、齒槽骨頂側與頰側的軟組織厚度 ，再 置 ，而下顎的植牙區因為也是原本的拔牙位置 ， 將這個數據畫在石膏模型的植牙處斷面 ，據此決 所以不一定就是很硬 定植體(fixture)的直徑 、長度與植入方向 ，這個 的皮質骨 ，可能也 案例一 上顎右上側門牙及正門牙 、左上正門牙及側門牙 術前 術前 插 k-file + surgical guide 術前 surgical guide 插入 k-file 的X光片 術前 插入 k-file 2020 .. 29卷11期29卷11期 案例二 右上顎第二小臼齒與第一大臼齒 術前 插 k-file + surgical guide 同X光片 植體置入後的X光片 案例三 左上顎第一大臼齒 術前 插 k-file 同X光片 術中 翻flap發現有肉芽組織這在CT與 periapical film中並看不到 刮除肉芽組織並避開該凹處植體植入後照X光 通常我的方法是作一塊簡單的植牙導引板 (surgical guide) ，在上面用矯正金屬線標記鑽洞