NIHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用.docVIP

　　NIHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用 【摘要】 目的 探讨NIHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用。方法 对112例脑出血患者入院时行NIHSS评分，分为lt;10分组和≥10分组,对NIHSS评分≥10分组重点给予并发症护理干预措施。结果 NIHSS评分lt;10分组患者感染、应激性溃疡、吞咽困难发生率少于NIHSS评分≥10分组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 对急性脑出血病人行NIHSS评分并予以分组，针对NIHSS评分≥10分组患者重点行预见性的防止并发症的护理干预措施,有利于促进护理资源的合理分配，减少患者并发症的发生,促进疾病转归和早日康复。 【关键词】 脑出血;并发症;NIHSS评分;护理 　　Abstract Objective To discuss the application of NIHSS score in nursing for plications of the patients orrage.Methods 112 cases orrhage ade at admission: NIHSSlt;10 group and NIHSS≥10 group, and plication nursing intervention mation, stress ulcer and dysphagia in patients of NIHSSlt;10 group inistration of nursing resource, the reduction of plication occurrence and early recovery to apply NIHSS score to patients orrhage, to make group division according to the scores and to carry out foreseeable nursing intervention to avoid the occurrence of plication in patients of NIHSS≥10. 　　KEYRI扫描证实。其中男71例,女41例,年龄41～89岁，平均年龄(64.3±12.8)岁，其余临床资料见表1。除外蛛网膜下腔出血、病灶不明确、死亡或放弃治疗的患者。 　　1.2 方法 对于住院患者24h内收集病史、查体、辅助检查资料。由一名神经内科医生和研究者予以美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)评分，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow a Scale,GCS)评分。根据NIHSS评分评估患者病情，按其NIHSS评分将患者分为lt;10分组、≥10分组，观察患者并发症发生情况，以发病后1个月为观察终点。本研究感染定义为肺部感染或尿路感染，分别由胸部X片及尿检证实。患者接受常规神经内科治疗,落实有效的护理措施,收集患者资料(如患者出院则随访)给予总体评价。 　　1.3 统计学分析 使用SPSS12.0统计软件进行数据分析。对于计量资料用均数标准差(±s)表示;计数资料采用χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。表1 两组患者的临床资料及并发症发生比较*P值lt;0.05 　　2 评价结果及护理 　　2.1 危险因素的评估 NIHSS评分适用于卒中的各种类型，不仅可对神经功能缺损进行评定还可以较准确的判断卒中的预后，是判断脑出血30d死亡率的独立预测因素[2]。脑出血死亡率高，在存活的患者中并发症发生较多，预见性护理的应用就是要在症状未显现前预测可能出现的护理问题和某种症状，并能针对性采取有效的护理。护理人员应熟练掌握护理规范，做到准备工作紧凑、有条不紊，积极配合医生抢救患者，及时准确地进行NIHSS评分和GCS评分评估，全面了解病情，对潜在的危险因素及可能出现的并发症做到心中有数，采取预防为主的有效措施，减少存活患者并发症的发生。 　　2.2 意识的观察及护理 严密观察意识的变化,正确识别意识障碍的程度。GCS评分是观察病人意识状态的改变及判断病情好转与恶化的重要指标。本组患者NIHSS评分lt;10分者无1例出现GCS评分lt;8分，NIHSS评分≥10分组患者中有23例GCS评分lt;8分，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。NIHSS评分较高和GCS评分较低的患者则提示出血量大且伴有昏迷，必须严密观察病情变化，注意观察瞳孔的大小、形态、光反射及眼底有无视乳头水肿以判断脑组织的损伤部位、程度及颅内压的变化;注意呼吸、脉搏、血压的变化;注意脑疝形成的先兆，积极配合医生做好防范措施。 　　2.3 感染的护理 感染是脑出血患者的常见并发症，不能忽视。本组NIHSS评分≥10分组及NIHSS评