2010心肺复苏-副本.pptVIP

血液动力学稳定的急性房颤： 不论持续时间长短，均宜控制心室率，将快速房颤的心室率降到70~90次/分，既可缓解症状又可保护心功能 常用药物 洋地黄制剂：急性心肌梗死病人24h内避免使用 钙离子拮抗剂：如异搏定，心衰患者禁用 β受体阻滞剂：如心得安，心衰者禁用，慢阻肺，哮喘禁用 静脉使用β受体阻滞剂可较快降低心室率，一般在用药后10分左右起效，最大药效时间在用药后30～60分左右。禁用于收缩性心衰及急性心衰病人 常用美托洛尔 国产制剂4mg稀释后缓慢静注。进口制剂5mg稀释后缓慢静注。间隔5分钟无效可重复给药，总量可达12mg 宽QRS心动过速的急性期处理 直流电复律：对血流动力不稳定的应立即行直流电复律。 对不规则的宽QRS心动过速（房颤并预激）建议电复律 使用抗心律失常药物： 对血流动力学稳定，可选用抗心律失常药物。常用药物为胺碘酮，尤其对合并心功能不全者更为安全。 对阵发性室上速合并逆传型预激症候群患者，对难于识别室速抑或室上速并完全性束支阻滞者均可使用胺碘酮治疗 胺碘酮给药方法 先静推150mg/10min,后1mg/min持续静滴6小时，再减0.5mg/min。每天最大量不超过2g。 另据报告，在β受体阻滞剂随机的临床研究中证实：对危及生命的心律失常或猝死，只有β受体阻滞剂有效。 因为现有的抗心律失常药物（AAD）均可延长