第二章 『大成长城企业』实习申请表（青辅会青年职场体验计画）.docVIP

『大成長城企業』實習申請表 ( 青輔會青年職場體驗計畫) 系所： 備註：需為本校101年度大學部、碩士班、博士班應屆畢業同學。 姓名： 學號： 預計實習期間： 月 日~ 月 日【天數合計需滿30日或60日或90日】 備註：實習期間原則上為101年6月1日至101年8月31日，惟可視同學狀況，個別訂定實習期間。 申請實習職缺：□行銷企劃專員 □業務專員 □飼養技術員 □飼養研究員 備註：請擇一勾選 履 歷 / 資 料 表 員工編號： 申請職位 希望工作地點 應徵訊息來源： 口1.親戚介紹 口2.朋友介紹 口3.104人力銀行 口4.1111人力銀行 口5.其他人力銀行 口6.校園徵才 口7.人力仲介 口8.軍中徵才 口9.地方徵才就輔會 口10.自我推薦 口11.退輔會 口12.其他. 姓名： （英文） 希望　　　　　　　　　　　　　　　　 待遇　　　　　　　　　　　　　　　　 其他要求 可報到日 1.個人資料 性別 口M男 口F女 出生日 /　　/ 出生地 國籍 婚姻 口未婚 口已婚口其他 血型 原住民 口是 口否 身分證號碼 　戶籍地址：口口口　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　通訊地址：口口口　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電子信箱 　電話：(O)　　　　　　　　(H)　　　　　　　　 行動電話： 2.家庭狀況 (父母、配偶、子女、兄弟姊妹) 結婚日： 年 月 日 子女數：子 名、女 名 稱　　謂 姓　　　　名 出生日期 職　　業 稱　　謂 姓　　　　名 出生日期 職　　業 3.教育背景 等　別 學　校　名　稱 科　　　系 自 至 雙修/輔系 畢/肄業/就學中 年 月 年 月 國　中 高　中 專　科 大　學 研究所 其　他 所曾接受之特殊職訓課程或專業證照取得：(詳述課程名稱、受訓時數、受訓機構或證照名稱) 語文專長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4.工作經歷 到職年月 離職年月 機關名稱 職稱 月平均薪資 其他薪資補助 離職原因 離職原因: 1.求學 2.入伍 3.合約期滿 4.工作不合 5.同事不合 6.主管不合 7.結婚 8.生育 9.搬家 10.家忙 11.資遣 12.生病 13..轉業14.其他，並詳述原因 5. 兵役狀況 服役役別 軍階 單位 兵種 服役日期 ~ 服役狀態 口1.已退伍 口2.尚未服役 口3.免服役 6.健康狀況告知 (1) 您是否聽力異常(重聽或耳朵受損或聽力檢查為二級以上)？ 口否　口是(請說明： ) (2) 您是否有肺功能相關疾病？ 口否　口是(請說明： ) (3) 您目前是否罹患A型肝炎、傷寒、梅毒、肺結核？ 口否　口是(請說明： ) (4) 您是否曾經至精神科就醫過？ 口否　口是(請說明： ) (5) 您是否曾罹患重大疾病？(例：癌症、嚴重免疫系統疾病如紅斑性狼瘡等…) 口否　口是(請說明： ) (6) 您是否領有殘障手冊？ 口否　口是(請說明： ) 7.其他事項 (1) 您是否曾在大成集團服務過？ 口否　口是 部門 職位 (2) 您是否有親戚朋友在大成集團任職？ 口否　口是 姓名 部門 關係 (3) 您是否可接受派任海外工作？ 口否 口是 詳述