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新生儿复苏后管理;;1.综合评估 缺氧缺血（ HI）程度及其影响;1.2娩出情况评估;;;;;;;2.复苏后护理和监护;2.2监护指标;;;;;;;3、并发症;;;;;;·窒息与脑性瘫痪的关系
脑瘫发生率：（1）Graham（荟萃分析）2.5 ‰。
西方国家1.5 ‰-3 ‰。
国内资料缺乏。
围产期窒息所致脑瘫出现时间 平均5.1月（6w—11M）
窒息关联性强的脑瘫表现：痉挛性四肢瘫 运动功能 失常（张力异常、舞蹈徐动症）
荟萃分析结果（Graham）：与HIE有关者占14.5%，仅中、
重度部分HIE可致脑瘫，绝大多数脑瘫系非围产期窒息。
;·围产期窒息相关性脑瘫诊断参考性指标
1、Perlman
（1）有产程中缺氧病史和严重胎儿窘迫如胎心率减慢伴有持续晚期或变异减速、心动过缓、子宫破裂、胎盘早剥、母胎失血。
（2）分娩时新生儿呼吸抑制和酸中毒，脐动脉或新生儿生后PH＜7.0。
（3）Apgar评分 10min或更长≤3分。
（4）HIE程度 中、重度。
（5）早期多器官损害证据。
（6）急性神经影像学异常与急性脑损害是一致的。;2、美国妇产科学会、儿科学会（2003）脑性瘫痪相关急性缺氧标准
（1）必须标准4条同时具备①脐A血气PH＜7.00
BE≤-12mmol/L②胎龄≥34周③痉挛性四肢瘫痪或运动障碍性脑性瘫痪④排除其它原因如产伤、凝血障碍、感染、遗传病等。;（2）辅助标准[临产和分娩期间（0-48h）共同提示产时缺氧，但对窒息是非特异性的]：
①缺氧病史
②突然出现持续胎儿心动过缓；通常发生于正常胎心音缺氧之后
③Apgar评分0-3＞5分钟
④生后72小时内多器官损伤
⑤早期影像学有急性非局限性脑异常证据。;3.2心脏损害;参考诊断标准 曹绪梅. 虞人杰建议（2005年）
（1）有明显窒息及围产期缺氧病史
（2）临床表现：①心音低钝、心动过缓②循环不良表现，如面色、肤色苍白，指端紫绀、毛细血管再充盈时间＞3s 。
（3）心电图有ST-T改变且持续2-3天以上。
（4）血清肌酸激酶同工酶或肌钙蛋白升高。有（1）项+（2）中之①或②+（3）或（4）即可诊断。;3.3 呼吸窘迫与呼吸管理
暂时性呼吸急促
肺炎
气胸
胎粪吸入综合症
;;;;;;;
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