湿疹的治疗概要1.pptVIP

湿疹：治疗指南 Jan Bong 关于作者 Jan Bong 是诺丁汉女王医疗中心 (Queens Medical Centre) 的皮肤科主任医生。 为什么我要撰写本单元 湿疹是最常见的皮肤疾病之一。 大部分治疗可以在社区成功开展，并可以常规地缓解患者的症状。 我希望本单元可以帮助您提高诊断及治疗这种疾病的信心。 练习题1 一名 4 个月的男婴因“头皮和面颊出现干燥、有鳞屑的皮疹 4 周”前来就诊。 看起来他没有因皮疹受到影响。 喂食良好，完全符合各项发育指标。 没有特应性疾病的家族史。 下列哪种疾病是最可能的诊断？ 过敏性皮炎 癣菌感染 脂溢性皮炎 疥螨感染 一名 70 岁的老年女性在过去的四个月内使用丙酸氯倍他索软膏（特美肤）治疗腿部的静脉曲张性湿疹。 下列哪一项是她最可能发生的副作用？ 骨质疏松症 糖尿病 皮肤变薄 库兴氏综合征 一名 40 岁的老师因“左膝部持续存在瘙痒、渗出性皮疹 4 个月”前来就诊。 没有湿疹的既往史。 使用强效的局部类固醇 (Betnovate) 后皮疹部分缓解，停止治疗后迅速复发。 对于此患者的问题，最可能的解释是什么？ 3 一名 3 岁的女孩患有轻度的、控制良好的过敏性皮炎，下列哪一项饮食适合她？ 排除牛奶和奶制品的饮食 排除鸡蛋的饮食 排除食物添加剂和色素的饮食 正常饮食 一名 2 岁女孩的父母希望您给她使用一种新型的不含类固醇的局部药物（吡美莫司，他克莫司）治疗中度异位性湿疹。 关于这种新型的药物，您会提醒他们注意哪些问题？ 它们和局部类固醇一样会引起皮肤变薄 这些药物可能引起全身的免疫抑制，患者应定期进行血液学检查 可能引起局部免疫抑制，皮肤感染的风险可能增加 一名 30 岁的男性因“肘部皮疹”前来就诊。 ? 最可能的诊断是什么？ 湿疹 银屑病 蕈样霉菌病 盘状红斑狼疮 一名 20 岁的男性前来就诊。 他的躯干和四肢部位皮疹持续三周。 皮疹呈红色，覆有鳞屑。 皮疹的直径为 0.5 cm 到 1 cm。 数个小面积病灶呈线型分布于右手臂。 一个月前曾患扁桃体炎。  提供者：Griffith C 和 Singh M 最可能的诊断是什么？ 体癣 花斑癣 滴状银屑病 盘状湿疹 一名 30 岁的男性因“手部皮疹”前来就诊。 瘙痒感。 ? 最可能的诊断是什么？ 异位性湿疹 银屑病 疥疮 盘状湿疹 2 1 简介 异位性湿疹是什么？ 异位性湿疹是慢性、复发性、炎性皮肤疾病，疾病的特征是瘙痒的红色皮疹，容易出现在皮肤皱褶处。 为了诊断异位性湿疹，患者的皮肤疾病必须瘙痒并符合下列特点中的三个： 瘙痒皮疹的病史 婴儿 - 位于面颊上 其它 - 位于皮肤皱褶处（肘、膝、脚踝前或者颈下） 哮喘或者花粉病的病史 小于 4 岁的儿童 - 有一级亲属患病的家庭史 过去的一年里全身皮肤干燥 明显的湿疹 小于 4 岁的儿童 - 身体的凸面（面颊、前额和前臂） 大于 4 岁的人群 - 皮肤皱褶处 2 岁内发病。 异位性湿疹 下图是一位慢性异位性湿疹的男孩。 显示的体征包括弥散性皮肤发红、存在抓痕、皮肤变厚、开裂和轻度鳞屑的迹象。 异位性湿疹 异位性湿疹 异位性湿疹有多常见？ 在全科医学中，异位性湿疹约占所有皮肤科就诊的 30%。 儿童中异位性湿疹的发病率是 15-20%，成人是 2-10%。1 预后如何？ 异位性湿疹是一种复发缓解性疾病，倾向于在成年后逐渐缓解。 预期 60-70% 的儿童在少年的早期症状消失。 预后差的预测因子包括2： 出生后 3-6 个月内发病 儿童期患过重病 伴发哮喘或者花粉病 家庭人数少 血清 IgE 水平高。 ? 接触性皮炎 接触性皮炎是什么？ 接触性皮炎是由于对与皮肤接触的外源性物质发生反应导致的皮炎。 外源性物质可以是刺激物或者过敏源。 接触性皮炎可以分为： 过敏性接触性皮炎 - 易感人群在过敏原致敏后发生的 IV 型超敏反应 刺激性接触性皮炎 - 这是皮肤损伤后发生的非免疫的炎症反应，通常由化学物质引起。 可以见于任何暴露于足够浓度刺激物、持续足够时间的个体。 ? 谁有发生接触性皮炎的风险？ 刺激性接触性皮炎比过敏性接触性皮炎更常见。 大部分的刺激性接触性皮炎影响双手。 与接触性皮炎相关性最高的职业包括： 农业和捕鱼业 清洁行业 工程和建设行业 食品制造及餐饮业 美发行业 医学、牙科和兽医行业 印刷和油漆行业。 接触性皮炎 接触性皮炎的临床特征是什么？ 接触性皮炎（和其它类型的皮炎一样）是瘙痒皮疹，如果疾病持续存在，可能受抓痕的影响外观会有变化。 从皮肤上的水疱至界限不清的发红，形态各异，可能包括结痂、鳞屑、