一般护理制度..docVIP

一、护理质量管理制度 建立健全护理质量管理委员会，负责全院护理质量控制。医院成立护理质量管理委员会， 各护理单元有护理质量管理小组。 制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。 护理人员考评制度 根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要素量化成为可衡量的考评分值。 考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。 根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表，定期进行综合考评。 考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通。 及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。 护理安全管理制度 定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。 落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。 按照病历书写规范要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 依据护理质量评定标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。 提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。 协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。 对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报，；及时组织相关人员进行讨论、分析发生原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。 护理查房制度 护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。 查房形式可分为：个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。 每次护理查房前主持者应做好相应准备，使查房具体有科学性、实用性和指导性。 查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。 综治办护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每种参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。 护理会诊制度 凡遇重大手术，新科技项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。 申请会诊科室须天雪会诊申请单，按程序递交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。 护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。 参加会诊人员包括护士长、相关科室护士长、护理业务指导人员及申请科室护理人员。 会诊应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。 规范化培训制度 护理人员应在上岗后接受系统的、有计划地规范化培训。 医院护理部负责根据省（市）行政部门的培训要求，结合医院实际，制定具体培训目标与实施细则。 护理部和个科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。 制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。 规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。 继续教育制度 护理人员有权和义务接受学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身护理学教育。 医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及科学未来的发展方向和需要，制定和实施本院继续护理学教育项目计划。 继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的审查与等级由护理部统一管理。 中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。 护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。 制定科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。 八、实习生、进修生管理制度 l、会力不负责护理实习生、进修生的管理工作，包括计划、安排考核与记录。 2、实习生、进修生由护理部根据医院规定统一接收，任何科室不得擅自接受实习生与进修生学习。 3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。 4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。 5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。 6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。 7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。 8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离