全面推行按病种付费为主的医保支付方式.PDFVIP

财经要闻·时事 2017年6月29日 星期四岛 青 财经日报 A8 编辑中心主任：孙小伟责编：李旭超 美编：郝宗耀 审校：赵铁生 电话 国办印发关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见 全面推行按病种付费为主的医保支付方式 据新华社电 近日，国务院办公厅印发 用，可按项目付费；探索符合中医药服务特 ＞＞＞＞解读 《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改 点的支付方式。要强化医保对医疗行为的 革的指导意见》（以下简称《意见》），对下一 监管，将监管重点从医疗费用控制转向医 体育健身消费不得纳入医保支付范围 步全面推进医保支付方式改革做出部署。 疗费用和医疗质量双控制。 《意见》要求，2017 年起，进一步加强医 《意见》要求各地结合医保基金预算管 保基金预算管理，全面推行以按病种付费 理，完善总额控制，积极探索将点数法与预 近日，国务院办公厅印发了《关于进一 一是开展门诊统筹按人头付费时，主 二是严格规范基本医保责任边界。基 为主的多元复合式医保支付方式。到2020 算管理、按病种付费等结合应用。严格规 步深化基本医疗保险支付方式改革的指导 要依托基层医疗卫生机构，有条件的地区 本医保重点保障符合“临床必需、安全有 年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构 范基本医保责任边界，重点体现“保基本”， 意见》，对下一步全面推进医保支付方式改 可探索将签约居民的门诊基金按人头支付 效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基 及医疗服务，按项目付费占比明显下降。 公共卫生费用、体育健身或养生保健消费 革做出部署。昨日，人力资源社会保障部 给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，患 本服务设施相关费用。公共卫生费用、与 《意见》指出，医保支付是基本医保管 等不得纳入医保支付范围。通过对符合规 医疗保险司有关负责人就文件主要内容和 者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或 疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保 理和深化医改的重要环节，是调节医疗服 定的转诊住院患者连续计算起付线，将符 社会关心的问题接受了记者的采访。 家庭医生团队支付一定的转诊费用。 健消费等，不得纳入医保支付范围。各地 务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。 合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支 二是制定总额控制指标时，要向基层 要充分考虑医保基金、社会总体承受能力 新一轮医改以来，各地积极探索医保支付 付范围，探索对纵向合作的医疗联合体等 问问：：医保支付方式改革如何进一步支医保支付方式改革如何进一步支 医疗机构、儿童医疗机构等适当倾斜，促进 和参保人个人负担，坚持基本保障和责任 方式改革，在保障参保人员权益、控制医保 分工协作模式实行医保总额付费等措施， 持分级诊疗持分级诊疗、、家庭医生家庭医生、、医联体建设等各项医联体建设等各项 基层医疗机构和儿童医疗机构发展。 分担的原则，按照规定程序调整待遇政 基金不合理支出等方面取得积极成效，但 引导基层首诊、双向转诊。建立区域内医 医改重点工作医改重点工作？？ 三是结合分级诊疗和家庭医生签约服 策。对医保目录内的药品和医疗服务项 医保对医疗服务供需双方特别是对供方的 疗卫生资源总量、医疗费用总量宏观调控 务制度建设，引导参保人员优先到基层首 目，科学合理确定医保支付标准。 引导制约作用尚未得到有效发挥。为更好 机制，控制医疗费用过快增长。推行临床 诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续 三是协同推进医药卫生体制相关改 地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、 路径管理和医学检查检验结果互认，完善 计算起付线；探索对纵向合作的医疗联合 革。建立区域内医疗卫生资源总量、医疗 控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保 公立医院绩效考核和收入分配机制，规范 体等分工协作模式实行医保总额付费，合 费用总量与经济发展水平、医保基金支撑 在医改中的基