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维普资讯 鬻纂 鬻銮 囊錾豢 · 证 治 探 讨 · 中西医结合治疗急性视神经炎的难点与对策 李志英 张 淳 王 燕 余杨桂 中图分类号：R77461 文献标识码 ：A 文章编号：1004—745Xf200I)01—0036—03 【摘要 】 目的 撰讨惠一生视神经麦中西呈站 台治疗难 电的思路与 珐 ．毗提高卒禹的临床治疗水丑 方法 论逆急性 视砷垃毙应 激素治疗过程 中、浩疗后常见副诈 及免疫抑制荆 】诈厅的中药治疗；应同中医辩证苛型、针黄 、舌血社瘵 类和盎气养阴娄中药注射瘦及 中药药物眠部 电离子导凡等方法防治祝神经萎缩 结果 啦证与拈病 中西至结鲁的练夸浩 疗措施．可毗缩短激素治疗急性视 经麦的用药周期 ．减轻其副诈只．尊治视神经萎缩．捱高视 结论 中医为主 西 医结台治疗的方法是 目前借疗怠性视神经炎直用激素所黉副忙用噩防治视砷经萎缩发生 发展较为珏想的有弛拦施 【关键词 J 怠性视神经毙 难赢 ／对莲 曰西 医结旨 急性视神经炎是可致肓的急重眼病，我们应用以中 充激素作用的不足 ，又能减少激素可能产生的副作用 医为主 、中西医结合的方法治疗本病取得一定疗效 。 常用龙胆泻肝汤 (《医方集解 或柴胡疏肝散 (《景岳全 但是 ，由于急性视神经炎起病突然，发展迅速 ．视力可在 书》1加减 ：龙胆草 10g，泽泻 10g，木通 10g，车前子 10g， 数 日内下降至光感，甚至无光感；同时在治疗过程中由 栀子 12g，柴胡 10g，毛冬青 30g，香附 l0g，黄芩 12g。 于应用激素带来的副作用 ．在病变发展过程容易并发视 l12 激素减量过程的中药应用 辨证基础 E配伍 神经萎缩 ，使视功能难以恢复正常，给患者带来极大的 扶正祛邪 、活血化瘀之品，既可 巩司『疗效 ，又能防止激 痛苦。因此，如何运用中西医结合的方法治疗本病 ，减少 素减量所引起的反弹现象，缩短激素用药的周期 常用 激素的用量及周期，防治激素治疗后 现的副作用 ，防 补阳还五汤 (《医林改错》)加减 ：黄芪30g，当归尾 10g． 治视神经萎缩，尽可能使视功能恢复正常等一系列问题 赤芍 12g，川芎 1Og．桃仁 10g，红花 10g，地龙干 l0g，党 已成为本病治疗学上的难点 本文旨在探时解决这娄难 参 30g，升麻 1Og，山药 12g。 点的思路与方法．进一步提高本病 的治疗水平。 1．2 皮质娄固醇治疗后常见副作用的中药治疗 1 激素应用与中医药治疗 根据临床观察和文献报道，急}生视{申经炎患者应用 急性视神经炎的治疗，中医和西医各有所长 中医 激素治疗后，常出现不同程度的不良反应 ，主要表现为 注重整体调整，扶正是其所长；西医治疗注重病因与病 阳盛热炽、湿热郁积 、气滞血瘀 、阴虚内热、肾阳不足等 理变化．并且具有用药方便 、见效快的特点。两者配合可 证候，以下分述各证候的辨证 、治法和方药，供临床参 扬其长而避其短。虽然激素是 目前治疗本病 的关键药 考， 物，但在应用过程中容易产生毒副作用，临床应用有一 I21 阳盛热炽 多见于青壮年患者 ，症见面色红或 定的局限性 中药药理学研究认为，不少中药具有调节免 潮红，兴奋失眠．五心烦热，食欲亢进 ，或头晕头痛，舌质 疫机能、加快毒素物质排泄等作用，在减轻激素和免疫抑 红 ，苔黄，脉细弦数等：治宦清热泻火解毒 常用泻黄散 制剂的毒副作用、缩短疗程等方面有可靠作用 ．因此， f《el,JL药证直诀=})合清胃散(《兰室秘藏》)加减：生石膏 应用中医的基本理论辨证与辨病相结合，根据应用激素 30g(先煎j，炒山栀 10g，黄连 10g，防风 l0g．生地黄 l0g． 过程的不同阶段所 现 的不良反应以及不同阶段的证 丹皮 10g，藿香 l0 ，当归 10g，银花 l2