儿童高血压的靶器官损害及临床干预.PDFVIP

儿童高血压的靶器官损害及临床干预 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介绍等。点击此处 李晓惠 添加文本内容，如关键词、部分简单介绍等。 PRESENTED BY PPTS 首都儿科研究所附属儿童医院 01 概述 02 诊断 目录 03 临床表现 04 靶器官损害 05 治疗 概述 儿 童 高 血 压  高血压的发生、发展存在 “轨迹现象”，即血压在个体成长过程中所处的百分位 数基本不变，儿童期患高血压的患儿到成年期患高血压的风险是儿童期非高血压 人群的4.6 倍。  美国儿童高血压患病率为1%~5% 。2010 年发布我国儿童高血压的患病率，学龄 前儿童为2%~4%，学龄儿童为4%~9% 。  积极预防、早期诊断、合理治疗儿童高血压对预防成人高血压、减少成人期心脑 血管意外具有重要意义。 诊 断 儿童高血压的判定标准  以年龄换算定值判断法：目前公认的平均血压与年龄的换算公式为：  婴儿平均SBP ＝[68 ＋(月龄×2)] mmHg；  ≥1 岁的儿童平均SBP ＝[80＋(年龄×2)]mmHg ；  各年龄组儿童的DBP＝[SBP ×2/3]mmHg 。  SBP 或DBP高于同年龄段的平均血压20 mmHg 即可诊断为高血压。  简单的诊断标准，即婴幼儿100/60 mmHg ，学龄前儿童110/70 mmHg ，学 龄期儿童120/80 mmHg ，13 岁以上者140/90 mmHg。  均数±标准差法： 将个体血压与同年龄、同性别组群体血压相比，个体血压超过群体血 压均数的2个标准差作为高血压的诊断标准。常用于人群体检和健康调查。  百分位数法 ：2004年美国标准  高血压前期: SBP 和/或DBP 位于同年龄、同性别、同身高百分位儿童血压水平的 第90 到第95百分位之间（90th–95th) ，或血压120/80mmHg ；  儿童高血压: SBP 和/或DBP 位于同年龄、同性别、同身高百分位儿童血压水平的 第95百分位及以上（≥95th ）  高血压 Ⅰ期: ［(第95到第99百分位) ＋5mmHg ］  高血压Ⅱ期: (第99百分位＋5mmHg)。  2010年中国标准  P50 为各年龄组平均正常血压；  P90≤ BP P95 为正常高值血压；  P95≤ BP P99 为高血压；  BP≥P99 为严重高血压； 诊 断 儿童血压的测定方法  血压计及袖带的选择  水银血压计  袖带的选择：袖带气囊的宽度≥患儿上臂肩峰到尺骨鹰嘴中点处周长的40% ，袖带气 囊的长度≥患儿上臂围的80% ，气囊宽度与长度的比值至少为1:2  测量方法  以右上臂肱动脉血压为主。  使用水银血压计时采用Korotkoff听诊法判断测量值 ，以Korotkoff 第1音(柯氏音第1 音,K1)作为收缩压(SBP)的测量值。儿童舒张压(DBP)读数取柯氏音第4音(K4,听诊变 调音）还是柯氏音第5音(K5,听诊消失音) 目前尚无统一标准。而K4稳定性相对较好。 诊 断  白大衣高血压 • 非同一时间至少2次以上在诊室血压95th ，在诊室外血压90th 。 • 儿童常见，发