昂丹司琼与托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的比较.pdfVIP

海峡药学 2010年 第22卷 第 9期 昂丹司琼与托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的比较 颜 伟，潘 云 浙《江省湖州市妇幼保健院 湖州 313000) 摘要：目的 比较昂丹司琼与托烷司琼在预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效。方法 选择本院妇科160例行择期腹腔镜手术的患者， ASA分饭I～ Ⅱ鼓，随机分成4组，分别为诱导前给托烷司琼组(T1)，术毕给托烷司琼组(T2)，诱导前给昂丹司琼组(A1)，术毕蛤 昂丹司琼组 Ca2)，每组40例。观察4组患者术后24h恶心呕吐发生情况以比较昂丹司琼与托烷司琼预防恶心呕吐的疗效。结果 4组患者术后24h恶心 呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论 昂丹司琼和托烷司琼均能有效地预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生。临床用药可以更多的 考虑药物的成本。 关键词 ：妇科腹腔镜手术；昂丹司琼；托烷司琼；PONV 中图分类号 ：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006—37652【010)．09．0122．02 术后恶心呕吐(Postoperativenauseaandvomiting。PONV) 是腹腔镜术后最主要的并发症之一，可见于40％一75％的患 者 1【]，全麻下妇科腹腔镜术后 PONV发生率更高，一般发生 在术后 24h之 内，少数发生在术后 48h。严重 的PONV可造 成伤 口裂开、呕吐误吸和酸碱 电解质失衡。不利于术后恢复。 近年来，5，羟色胺 3(5一HT3)受体拮抗剂，如昂丹司琼、托烷司 琼已成为防治 PONV的主要用药。本研究将昂丹司琼与托 4组 患者术后 24h内恶心 的发生 率分 别为 20．0％、 烷司琼各 自分别于全麻诱导前和手术结束时用于妇科腹腔镜 22．5％、25．0％、20．0％。4组患者呕吐的发生率分别 10．0％、 手术，以比较两者对 PONV的临床疗效。 10．0％、15．0％、7．5％。在完全抑制 PONV 的发生率方面，4 1 资料与方法 组 比较无显著性差异 (P0．05)(见表 2)。 1．1 一般资料 选择本院妇科160例行择期腹腔镜手术 的患 表 2 4组患者的PONV情况 (n=40) 者，ASA分级 I～ Ⅱ级，年龄 l8～60岁，尢神经系统疾病，糖 尿病，胃肠道疾病及晕动病史，术前24h未使用止吐药。随机 分为诱导前给托烷司琼组 (T1)，术毕给托烷司琼组 (T2)，诱 导前给昂丹司琼组(A1)，术毕给昂丹司琼组 (A2)，每组4O例。 1．2 研究方法 所有患者术前0．5h肌注鲁米那 0．1g，阿托 品0．5mg，麻醉诱导采用咪唑安定0．1mg·kg-。，丙泊酚 2mg· kg～，芬太尼 2飕 ·kg～，维库溴铵 0．1mg·kg_。。气管插管后 3 讨论 用麻醉机控制呼吸，吸入异氟醚，间断静脉注射芬太尼，维库 腹腔镜手术因创伤小、手术时间短、恢复快等优点已被多 溴铵 以维持麻醉深度。T】，Al组分别在诱导开始时静注托烷 数术者和患者接受。但 PONV的发生常给患者身心造成很 司琼 5mg和昂丹司琼 8mg。T2，A2组分别在手术结束时静注 大的痛苦 。妇科腔镜手术 PONV发生率较高原因未 明，可能 托烷司琼 5mg和 昂丹司琼 8mg。 与多因素有关 。月经周期不同时期手术 PONV有别 2【J，月经 1．3 监测指标 从拔管时开始，记录术后 24h内PONV的 不规则者，PONV发生率较高 3【J，目前知道恶心并不一定与呕 发生情况。I级为无恶心感觉，Ⅱ级为有恶心感觉但无呕吐 吐同时出现。呕吐是由脑干的孤束核、背核和疑核外周的网 动作，Ⅲ级为有呕吐动作 ，不细分有无 胃内容物呕出的呕吐。 状结构形成 的呕吐中枢介导的复杂反应 。呕吐中枢可接受多 1．4 统计分析 采用 SPSS10．0统计软件进行统计学分析。 个区域的冲动传入，包括化学