不同他汀类药物方案对急性心肌梗死_省略_清C_反应蛋白_纤维蛋白原的影响_巩立春.pdfVIP

网络出版时间：2013-12-19 20:09 ９５８ ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，Ｊｕｌ．２０１３，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．７ 网络出版地址：/kcms/detail/45.1122.R2009.002.html 不同他汀类药物方案对急性心肌梗死患者 血清 Ｃ反应蛋白、纤维蛋白原的影响 １ ２ 巩立春 　曲海燕 （１山东省济南市历下区人民医院内科，济南市　２５００１４，Ｅｍａｉｌ：ｇｏｎｇｌｉｃｈｕｎ＿ｊｎ＠１６３．ｃｏｍ； ２山东省胸科医院心内科，济南市　２５００１３） 　　【摘要】　目的　探讨不同他汀类药物方案治疗急性心肌梗死患者血清Ｃ反应蛋白、纤维蛋白原的影响。 方法　将２１２例急性心肌梗死患者随机分为阿司匹林－卡托普利－普伐他汀联合组（Ａ组）与阿司匹林－阿托 伐他汀联合组（Ｂ组）各１０６例，３０ｄ为１疗程，６个疗程后比较两组疗效，主要观察指标为血清Ｃ反应蛋白与 纤维蛋白原水平，同时随访记录可能的不良反应和主要不良心血管事件。结果　治疗前两组Ｃ反应蛋白、纤维蛋 水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后Ｂ组Ｃ反应蛋白与纤维蛋白水平明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０５），心血 管事件发生率也低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论　阿司匹林－阿托伐他汀联合治疗急性心肌梗死能明显降低血清Ｃ 反应蛋白、纤维蛋白水平，降低心血管事件的风险。 　　【关键词】　阿托伐他汀；普伐他汀；急性心肌梗死 　　【中图分类号】　Ｒ５４２．２　　【文献标识码】　Ｂ　　【文章编号】　０２５３４３０４（２０１３）０７０９５８０２ 　　ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３４３０４．２０１３．０７．５７ 　　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ） １．２　治疗方法　溶栓治疗完成６ｈ后，Ａ组患者口 是由冠状动脉闭塞等直接因素导致的心肌缺血受损， 服阿司匹林３００ｍｇ／ｄ，口服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ及普 并最终引起的心肌坏死［１－２］。ＡＭＩ是一种临床上较 伐他汀３０ｍｇ／ｄ；Ｂ组口服阿司匹林３００ｍｇ／ｄ，同时 为常见的心血管疾病，其引起的血流动力学异常常会 给予阿托伐他汀２０ｍｇ／ｄ，贯穿ＰＣＩ治疗前后。两组 导致患者死亡，而其中二次梗死更是 ＡＭＩ患者死亡 患者均根据病情给予止痛、镇静及吸氧等对症治疗。 ［３］ 的重要原因 。已有大量研究显示，在发生首次ＡＭＩ １．３　疗效评价　分别于治疗前和治疗６个月时检测 事件后及时常规抗凝治疗的同时辅以降脂治疗可以 空腹状态下的血清 Ｃ反应蛋白与纤维蛋白原水平， 显著降低再梗死概率，而以阿托伐他汀为代表的他汀 随访记录不良反应和不良心血管事件（包括死亡、再 类药物则是降脂药物的最重要类别［４－５］。本文观察 发非致死性心肌梗死以及缺血性卒中等）。 两种不同的常规他汀类药物联合用药方案对于ＡＭＩ １．４　统计学分析　应用ＳＰＳＳ１９．０软件包进行统计 患者Ｃ反应蛋白、纤维蛋白水平及心血管事件的影 学处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验， 响，现报告如下。 ２ 计数资料比较采用 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统 χ 计学意义。 １　资料与方法 ２　结　果 １．１　临床资料　我院内科２０１１年９月至２０１２年１２ 月收治的ＡＭＩ患者２１２例，其中男 １２２例，女９０例； 　　治疗前两组患者血清Ｃ反应蛋白与纤维蛋白原 年龄５５～８１岁，平均６７．４岁。入组前排除