介入治疗髂动脉闭塞性病变的技术体会.pdfVIP

2008年 11月第46卷第 31期 · 论 著 · 介入治疗髂动脉闭塞性病变的技术体会 柳青峰 周玉斌 吴丹明 (辽宁省人民医院外科，沈阳 110016) 摘【要】目的 评价介入技术治疗髂动脉闭塞性病变的临床价值和疗效。方法 34例髂动脉闭塞患者 (41条髂动脉闭塞)采 用超声引导下穿刺、抓捕导丝 、预创建抓捕空间等技术经腔内开通后行经皮血管腔内成形术和血管内支架置人术治疗。 结果 技术成功率 100％，除髂动脉破裂 1例 (2．94％)外 ，未发生其他严重并发症。共置入支架 57枚，直径8-lOmm，长度 (8．43±5．14)cm；踝肱指数(ABI)由术前的(O．404-0．14)增至术后 7d的(0．81±0．13)(t=2．67，P=0．02)。随访 3～42个月，平 均(19．32±2．22)个月；7例发生再狭窄，3例闭塞，经PTA和(或)置入内支架解除。患者6个月、1年 2年、3年一期通畅率、 辅助一期通畅率按随访顺序依次为86．27％，74．40％，61．81％和 52．98％、96．43％，92．57％，85．96％和 85．96％。二期通畅率 4个 随访期均为 100％。肢体6个月、1年、2年、3年的一期通畅率及辅助一期通畅率依次为88．41％，77．53％，65．79％和57．56％、 96．97％，93．51％，87．27％和87．27％。二期通畅率均为 100％。结论 超声引导下穿刺、抓捕导丝、预创建抓捕空间等技术的综 合运用可提高髂动脉闭塞段开通的成功率；支架中远期通畅性的维持需要严密随访和对再狭窄、闭塞的及时处理。 关【键词】髂动脉；血管成形术；支架 [中图分类号】R816．8 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)3l一31一O3 Interventional Treatment for Occlusion of Iliac Artery：Review of the Technique L／UQingfeng ZHOUYubin WUDanming DepartmentofSurgery，ThePeople’sHospitalofLiaoningProvince，Shenyang110016 A【bstract】ObjecfiveToreviewthetechniqueofinterventionaltreatmentforiliacarteryocclusion．Methods 34patientswithocclusionof iliacartery weretreatedwithcomprehensiveinterventionaltherapysuchaspunctureunderultrasonicguidance，captureguidewirebygoose necksnare．pereutmleoustransluminalangioplasty(PTA)andstentsplacement．Results Thetechnicalsuccessratewas100％．Iliacarteryrup- tureinonecase(2．94％)andnoothermajorintraoperativecomplicationoccu~ed．Ankle—brachialindex increased from(0．40±0．14)to (0．81±O．13)(t：2．67，P=0．02)．Allpatientswerefollowedupwithmeantime(19．32±2．22)months(rangefrom3to42months)，Iliacartery re—stenosisoceu~edinsevencasesandre—occlusion in3cases．Theprimary，primary—assisted，secondarypatencyratewas86．27％ ，74．40％， 61．81％ ，52．98％ and 96．43％ ，92．57％ ，85．96％ ，85．96％ and 100％ ，100％ ，lo0％ ，100％ in6m，1，2，3vear