米非司酮治疗子宫内膜异位症50例疗效分析.pdfVIP

2008年1O月第17卷第2O期ClinicflJournal ·论 著 · 米非司酮治疗子宫内膜异位症 5O例疗效分析 郭丰霞 殷炳玲 (山东省沾化县人民医院 256800) [摘 要】目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 5O例子宫内膜异位症患者口服米非司酮12．5mg qd，连 用6个月，比较治疗前后症状、体征变化。结果 治疗后 1~2个月患者全部闭经，I临床症状及体征明显改善3O例，改善 14 例，无效6例，总有效率达 88％。同时对卵巢子宫内膜异位囊肿有效率达85％。结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症效果好， 廉价易行，副作用小，是一种值得推广的治疗方法。 关键词：子宫内膜异位症 米非司酮 中图分类号：R711．71 文献标识码：B 文章编号：1004—7484(2o08)10-0001—02 子宫内膜异位症多数患者主要症状为痛经或进行性下腹 采用 t检验，测量数据以 (x±S)表示，pO．05为表示 痛，近年发病率呈上升趋势，生育年龄妇女发病率为7％--50％， 差异有显著意义。 子宫内膜异位症患者不孕率高达 30％--40％，给妇女的身心健康 2，结果 带来较大的伤害。其治疗方法有多种。米非司酮是人工合高效 2．1月经改变 抗孕激素药物，长期低剂量米非司酮可使子宫内膜萎缩导致闭 服药后 l～2个月全部闭经。 经，抑制排卵，同时痛经消失。 2．2疗效 1资料与方法 治疗后 1~2个月，全部患者中临床症状及体征明显改善 1．1一般资料 者3O例，改善 14例，无效6例，总有效率为88％。14例异位 2002．3-2004．5我院妇科门诊接诊中选择有中、重度痛 囊肿中B超示囊肿明显缩小或消失者 8例，囊肿体积缩小≥ 经患者 50例，根据其症状 、体征、盆腔B超确诊为子宫内 1／3～1／2者4例，无效2例。总有效率达85％。服药前卵泡期 膜异位症，年龄 2O一46岁，平均 33岁，其中重度痛经 (疼 子宫内膜厚度 (7．41±0．79)舳 与服药后子宫内膜厚度 (7．58 痛剧烈，严重影响日常生活 ，常伴面色苍白、冷汗，需镇 ±0．70)mm的厚度比较差异无统计学意义 (p0．5)。 痛处理)16例，中度 (疼痛难忍，常伴恶心、呕吐，一般 2．3副作用 止痛措施可缓解)34例 ，部分伴有性交痛，28例有 阴道后 服药中有 8例患者出现轻微恶心、呕吐，1个月后症状消 窿结节，14例有卵巢巧克力囊肿，18例合并不孕，不孕时 失。2例服药3个月后出现潮热、烦躁症状，能忍受。服药过 间 1~6年。 程中无不规则阴道流血，无一例肝肾损害。 1．2方法 2．4随诊 患者于月经同期第 1天开始，每日1次口服米非司酮 (北 患者在停药后 1年半内随访，在停药4～7周后月经复潮， 京紫竹药业有限公司)12．5mg连续服用6个月。 停药后 16个月，6例出现盆腔触痛，5例复发痛经，程度较前 1．3观察方法 减轻。 用药期间了解子宫内膜异位囊肿大小、子宫内膜厚 3讨论 度变化 ，定期复诊 ，询 问症状 ，月经量 ，做妇科检查、 米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过于受体结 盆腔 B超检查 ，用药前及用药后采血查血、尿常规 、肝 合下调其性激素受体 ER、PR含量，阻断内膜对抗雌孕激素的 肾功能 反应性，阻断孕酮的作用，抑制卵巢功能