冠心病患者左心室局域舒张功能应变率曲线评价.pdfVIP

· 848 · 中华实用诊断与治疗杂志2008年第22卷第l1期 冠心病患者左心室局域舒张功能应变率曲线评价 王世宏，张冬梅，崔俊玉，徐威 ，王建华 [摘要] 目的：探讨冠心病 患者左 ·室舒张各期局部心肌应变率特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性 。方法 ：对 56例前壁 心肌梗死患者和 78例正常对照者左心室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像 ，应用应变率成像描记技术获取左心室 各阶段心肌 同步应变率曲线 ，测量等容舒张期 、快速充盈期 、缓慢充盈期 、心房收缩期局部心肌应变率变化幅度，对两组结果进行对比分 析。结果：在整个舒张期 ，正常对照组应变率多在基线水平或为正值；心肌梗死患者正常规律消失，梗死 区域 多为负值 。等容舒张期正 常对照组应变率多在基线附近 ，应变率绝对值较小，心肌梗死组患者各节段心肌应变率相差较大。在快速充盈期，正常对照组应变率多 为正值，心肌梗死患者应变率丧失正常时的梯度变化规律 。在缓慢充盈期，正常对照组应变率多数接近0；而在心肌梗死患者 ，应变率多 数为正值 。在心房收缩期 ，正常对照组和心肌梗死患者应变率均为正值 ，心肌梗死患者梗死 区应变率值为负值。结论：局部心肌缺血梗 死导致整个舒张期的局部心肌应变率显著异常。应变率成像能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌舒张功能 。 [关键词] 冠心病 ；应 变率成像 ；舒张功能；局域 心室 中图分类号 ：R541．4；R445．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1674—3474(2008)11—848—02 冠心病早期左心室局域舒张功能异常早 已被动物和临床 采用 t检验 ，两组计数资料 比较采用 检验 ，以PO．05为差 试验证实_1]。近来 ，定量组织速度成像 (QTVI)已被用于评价 异有统计学意义 。 左心室局域舒张功能并取得 良好效果 ，但 由于室壁运动方向和 2 结 果 声束夹角等 的影响，其评价作用 尚有其局限性 。本研究使用应 2．1 整个舒张期 NOR组 SR 曲线多在基线水平 ，有 2个 向 变率 曲线描记技术，高速捕获心肌组织运动的原始动态信息 ， 上波群。MI组正常规律消失，梗死区域约 5O 为负值。 对正常人和心肌梗死(myocardialinfarction，MI)患者左心室舒 2．2 等容舒张期 NOR组应变率多在基线附近，应变率绝对 张各期心肌 的应变率值进行分析，旨在探讨生理和病理情况下 值较小。MI组患者各节段心肌应变率相差较大 。 左心室不 同部位的应变率曲线特征，探 明其在评价左心室局域 2．3 快速充盈期 NOR组多为 向上波群 ，应变率多为正值 。 舒张功能 中的应用价值。 MI组应变率丧失正常时的梯度变化规律，正值较小或为负值。 1 资料与方法 2．4 缓慢充盈期 NOR组应变率多在基线附近 ，数值接近 0； 1．1 一般资料 心肌梗死组 (MI组)：56例 ，经病史、临床表 而 MI组应变率多数为正值 。 现、心肌酶谱及心电图证实的前壁心肌梗死患者 ，男 3O例，女 2．5 心房收缩期 N0R组应变率 曲线为向上波群 ，应变率多 26例 ；年龄 45～7O岁 ，平均 54．7岁 ；梗死时间 29d～9年 。所 为正值 ，MI组梗死区应变率值为负值 。 有患者均为窦性心律 ，无心律失常 。正常对照组 (NOR组)：78 3 讨 论 例健康成人 ，男 42例 ，女 36例 ；年龄 38～71岁，平均 55岁；无 心肌舒张迟缓、舒张程度 降低 、舒张不 同步等都是心肌舒 冠心病易患因素，经体检、心 电图及超声心动 图检查证实无心 张性受损的表现 ]。研究已证实，在舒张早期尤其是等容舒张 脏疾患 。 期，心肌依赖于耗能而主动伸长 。从代谢角度推测 ，能量生成 1．2 仪器 GE公司生产 的SystemFive彩色超声诊断仪 ，探 障碍 ，即可导致舒张受损 ，其 出现早于收缩功能受损 ]。所 以， 头频率 2．O～3．5MH