第五章压力理论在护理中的应用58.pptVIP

第五章 压力学说及其在护理中的应用 李秀艳教授 lixiuyan@163.com 2010年10月 1、何谓压力？你目前的压力是什么？ 2、压力的意义? 3、如何应对压力？ 内 容 压力与心理压力的概念 压力源探讨 压力致病的中介机制 压力的心身反应 压力的应对策略 压力理论在护理中的应用 压力（压力）是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。 压力（stress）指环境刺激引起人体的一种非特异性反应。非特异性反应是指无选择地影响全身的各个系统或大部分系统。 压力是来自内外环境的压力源的需求超过个人、社会等适应资源时产生的结果。 1、案例：职称考试，心 肌猝死。2、动物实验。 4、拉扎勒斯压力与应对模式压力源 认知评价 应对 结果 压力的意义 积极作用： 维持正常人体活动的必要条件 有利于提高人体的适应能力 使机体处于应对刺激的紧张状态 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。 目前心理压力的定义 研究者在20世纪，从生理学、心理学和社会学的角度给心理压力定义为：当个人觉察（通过认知、评价）到环境变化（压力源）对机体产生威胁和挑战时，做出的适应或应对过程。心理压力是指社会心理刺激引起的心理、生理和行为反应的一种紧张状态。 二、常见的压力源与生活事件 躯体性压力源 心理性压力源 社会性压力源 文化性压力源 序号?生活事件?合计?青年?中年? 更年?老年1 丧偶? 110?113? 112? 100? 1042 子女死亡? 102?102? 106 97? 843 父母死亡? 96?110? 95? 81? 604 离?婚? 65 ?65? 68? 61? 605 父母离婚? 62? 73 ?58? 53? 546 感情破裂 ?60? 64? 60? 53 ?567 子女出生? 58? 62? 60? 49? 488? 开?除? 57? 61? 52 ?54 ?749? 刑事处分? 57? 49? 59 ?62? 8010? 家属亡故? 53? 60? 52? 44? 3211? 家属重病? 52? 56? 53? 48? 3712? 政治性冲击?51? 47? 52? 51? 7113? 行为不端 ?50? 51? 52? 47? 4614? 结?婚? 50? 50? 50? 50? 5015? 刑事处分? 50? 43? 53? 54? 5316? 失?恋? 48? 55? 45? 44 ?4217? 婚外性行为?48? 48? 52? 41 ?39 社会再适应评分量表（SRRS） LUC150:下一年基本健康； LUC150-300：有50%患病可能； LUC300：有70%患病可能； 评定重点在于生活事件本身对当事人情绪变化的影响 压力源 认知评价 大脑神经内分泌变化 生理 血压 心理反应 脉搏呼吸等变化。 情绪、意志等变化。 四、压力反应的生理心理过程 警告期：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，如心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。 抵抗期：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。 衰竭期：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。 五、压力理论在护理中的应用 明确压力与疾病的关系。压力可成为众多疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新的压力源 帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力 帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力 （一）病人常见的压力源与应对 1、压力源 疾病的威胁 陌生的环境 与外界的隔离 信息的缺乏 自尊的丧失 经济贫困（拒绝治疗的案例） 2、帮助病人应对压力的方法 心理疏导和自我心理保健训练 调动病人的各种社会支持系统 放松训练： 深呼吸训练 固定视物深呼吸训练 听音乐 渐进的松弛法 引导想象放松法 言语暗示放松 （二）