中药归经学说与中医辨证的关系.pdfVIP

·184· 中医杂志2011年2月第52卷第3期 JournalofTraditionalChineseMedicine，2011，Vo1．52，No．3 中药归经学说与中医辨证的关系 李渡华 王洪博 于 丽 贾 蕊。 李渡斌。 支 政 徐树楠 (1．河北医科大学中医学院，河北省石家庄市新石南路 229号，050091； 2．河北医科大学图书馆 ；3．河北省中医院) 基金项 目：河北省 自然科学基金 (20090O1059)；河北省科技支撑计划 (092761O2D一38) *通讯作者 ：zysjkl06@ 163．com，(0311 [摘 要] 中药归经学说与中医辨证的关系，主要表现为药物作用定位与疾病定位的内在统一，它是历代医家以脏腑、经络、 卫气营血、三焦理论为指导，以药物的功效和所治病证为依据 ，经过反复临床实践总结出来 的中药作用机理的定位理论与 中 医脏腑经络、部位器官等基本理论 的必然联系。中药归经的认识方法可以有多种 ，但最终均统一到脏腑辨证 中去 。因为归经所 指的脏腑经络是一个有机联系 的整体 ，脏腑经络的病证也可包括部位器官 的病证 。所 以以脏腑经络为主，辅以部位器官辨证 确定疾病的定位是研究药物归经的主要方法 。即使用六经、卫气营血、三焦 ，甚至 以基因、受体、靶点乃至功能、成分、元素等表 示 ，也要 以脏腑经络为核心反映其与部位器官甚至基 因、受体、靶点乃至功能、成分、元素等 的内在一致性 。 [关键词] 中药归经；中医辨证；关系 归经学说是把药物的作用与脏腑经络的病变部 物 ，则归为肺经 ；能够治疗心悸 、怔忡 、失眠等心系疾 位联系起来 ，以说明药物作用的定位。药物作用的定 病的药物 ，则归心经。如杏仁、紫苏子有止咳平喘作 位 ，起源于疾病的定位，而病位的辨别主要依靠辨证 用 ，可治咳嗽、气喘，则归肺经；酸枣仁、柏子仁能养 方法，判定出病变部位所在的脏腑经络 ，因而中药归 心安神 ，可治心悸、怔忡 、失眠，故归心经等 ；其余 以 经与疾病定位有着密不可分的关系。因历代医药家 此类推。因为这些药物的功效是针对脏腑病变而发 所采用的不同辨证理论体系来确定疾病 的病位 ，所 挥作用的，故说中药归经也是 以药物实际疗效作为 以标定药物归经的方法也是多种多样的。纵观标定 依据的。根据药物的作用范围，有归某一脏腑者，有 归经的依据，与辨证理论相关的，大致有如下几种。 归几个脏腑者 ；又可根据药的主要用途，而有主人某 1 归经学说与脏腑辨证 脏腑者，或兼人某脏腑者 。鉴于经络源于脏腑 ，于是 脏腑是机体构造或功能的单位。脏腑理论则充 药物的归经也就直接在脏腑名称之后再加上 “经” 分体现了中医学的生理病理观 ，不但是认识人体生 字 ，称为心经、肾经 、胃经 、肺经等。可见药物作用的 理机能的核心 ，同时也是诊断、治疗疾病 的重要依 定位 ，是立足于脏腑理论基础上 ，以药物所治病证的 据。诚如唐宗海在 《血证论》中说 ：“业医不知脏腑 ，则 脏腑归属来认识的l2]。 病源莫辨 ，用药无方”_】]。由于脏腑的生理功能不同， 2 归经学说与经络辨证 所以它表现出来的症状、体征也不同。脏腑辨证则是 经络 内属于脏腑 ，外络于肢节、五官九窍、四肢 基于这一脏腑理论，通过脏腑特异性症状而判断 出 百骸 ，是沟通机体内外的通道。人体通过经络把内外 疾病所在的具体脏腑部位 。如肺的主要生理功能是 各部位组织器官联系起来，构成一个统一的整体。当 主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治 人体受外邪侵袭后 ，体表之邪可循经络影响脏腑，反 节 ，以辅佐心脏调节气血的运行。当发生疾病时，患 之内在脏腑发生病变，亦可通过经络反映到体表