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皮肤病总论概要1
皮肤科总论 湘雅二医院皮肤科 文海泉教授 皮肤病症状学 皮肤性病症状学 皮肤的解剖学、组织学 皮肤的解剖学 皮肤的组织学 皮肤的生理功能 皮肤性病的症状学 自觉症状 他觉症状 皮疹检查时注意事项 皮肤性病的诊断 The epidermis,the outermost layer,is directly contiguous with the environment.it is formed by an ordered arrangement of cells called keratinocytes,whose basic function is to synthesize keratin,a filamentous protin that serves a protective function. The dermis’s principal constituent is the fibrillar structural protein collagen. The subcutaneous tissue is composed of lobules of lipocytes. 皮肤的组织学 Epidermis BMZ Dermis Subcutaneous tissue 表皮(epidermis) 角质形成细胞(keratinocyte) 非角质形成细胞:melanocyte Langerhans’ cell Merkel cell 表皮分层—由内向外分为五层 基底层(stratum basale) 又名生发层,仅一层柱状细胞。约50%的基底细胞进入分裂期,产生新的角质形成细胞。基底细胞分裂周期:约14天。 棘层(stratum spinosum) 4—10层细胞,细胞多角形,核大而圆,细胞间桥明显呈棘刺状。 颗粒层(stratum granulosum) 2—4层梭形细胞,胞浆中有嗜碱性颗粒。 透明层(stratum lucidum) 掌跖部,2—3层扁平无核的嗜酸性细胞。 角质层(stratum corneum) 5—20层死亡的、无核细胞。 黑素细胞、郎格汉斯细胞、麦格尔氏细胞 黑素细胞(melanocyte) 位于基底层、毛囊、黏膜、眼色素层。 生成黑色素,保持皮肤、毛发颜色,避免辐射损伤。 朗格汉斯细胞(langerhans’ cell) 位于表皮中部及毛囊上皮内。 与免疫反应有关。 麦格尔氏细胞(Merkle cell) 位于基底细胞之间 是一种感觉细胞,能感受触觉。 基底膜带( basement membrane zone) 皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间,电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密下层组成。 真皮(dermis) 构成 胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、皮肤附属器官 皮下组织(subcutaneous tissue) 由疏松结缔组织与脂肪小叶组成,有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经。 皮肤附属器 hair 、sebaceous gland、eccrine gland、apocrine sweat gland、nail 皮肤的生理功能 皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫等功能。 皮肤性病的主要症状 自觉症状(subjective symptoms) 病人主观感觉的症状如痒(itching)、痛(pain)、灼热(burning)、蚁行感(formication)、麻木等。 他觉症状(cutaneous sign) 检查病人所见到或触到的皮肤症状。 有原发性损害和继发性损害。 原发性损害(primary lesions) 是由皮肤病理变化直接产生的结果。 斑疹 斑片(macule patch) 丘疹 丘疱疹 斑块(papule papulovesicle plaque) 水疱 大疱 脓疱(vesicle、blister, bullae pustule) 风团(wheal、hive) 结节(nodule) 囊肿(cyst)肿瘤 tumor 原发性损害—斑疹(macule) 斑疹 限局性皮肤颜色的改变,不隆起,不凹下。可分为红斑、出血斑、色素减退斑、色素沉着斑。 原发性损害—丘疹(papule) 限局性、隆起性、实质性损害,直径小于1cm。 原发性损害—水疱(vesicle)和大疱(bulla) 为高出皮面的、内含液体的限局性、腔隙性损害。 直径小于1cm者称小疱。 直径大于1cm者称为大疱。 原发性损害—风团(wheal) 系因真皮浅层水肿所引起的暂时性、限局性隆起性损害。 原发性损害—结节(nodule) 限局性、实质性损害,深度可达真皮或皮下。 原发性损害—囊肿(cys
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