γ-干扰素释放试验在肝病合并结核感染患者中的诊断价值毕业论文.pdfVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 HBV hepatitisBvirus 乙型肝炎病毒 MTB mycobacteriumtuberculosis 结核分枝杆菌 IGRAs interferongammareleaseassays γ干扰素释放试验- LTB 1atenttuberculosisinfection 潜伏性结核杆菌感染 ATB activetuberculosis 活动性结核 TST Tuberculinskintest 结核菌素皮肤试验 PTB Pulmonarytuberculosis 活动性肺结核 1 万方数据 重庆医科大学硕士研究生学位论文 γ-干扰素释放试验在肝病合并结核感染患 者中的诊断价值 摘 要 背景： 中国是一个肝病及结核的高发地区，而慢性肝病患者特别是肝硬化患者因肝 细胞不同程度的损害而致免疫力降低，且其肝脏合成蛋白障碍而营养较差，通常 该类患者的抵抗力低下，在我国结核流行的大环境下极易合并有结核感染从而威 胁患者的生命安全，然而传统的结核感染实验室辅助诊断方法耗时长且阳性率低， 常延误了结核感染患者的最佳诊治时机，随着实验室方法的不断发展，近年来多 项研究表明了γ-干扰素释放试验在结核感染的诊断中有着重要的应用价值； 目的： 通过比较肝硬化及慢性肝病组中γ-干扰素释放试验的结果，探讨γ-干扰素释 放试验在慢性肝病合并结核感染患者中的临床诊断价值； 方法： 1.收集重庆医科大学附属第二医院2013年4月-2014年5月住院行γ-干扰素 释放试验的患者127例，在不知患者诊断的情况下进行筛选排除，其排除标准为： 行γ-干扰素释放试验但未诊断为慢性肝炎或者肝硬化失代偿期的患者； 2.分组：（1）：将78例患者分为根据临床症状、影像学、诊断 性治疗、相关实验室检查等方法确诊结核感染的患者37例（包括慢性肝炎患者6 例，肝硬化失代偿期患者31例），以非结核感染患者41例 （慢性肝炎患者 11例， 肝硬化失代偿期患者30例）为对照组；（2）：收集上述78例患者行γ-干扰素释 放试验间隔2天以内的转氨酶、胆红素、白细胞、中性粒细胞百分比结果，并根 据γ-干扰素释放试验结果分为阳性组及阴性组，其中有 1例慢性肝炎、5例肝硬 化失代偿期患者因临床资料缺失而排除，故肝硬化失代偿期患者组56例，慢性肝 病炎16例； 3.按照公式分别手工计算γ-干扰素释放试验总体、肝硬化患者及慢性肝病患 2 万方数据 重庆医科大学硕士研究生学位论文 者中的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、准确性；并应用SPSS20.0软件， 所有ALT、AST、TBIL 比较采用用Mann-WhitneyU检验，WBC、N%比较采用独 立样本t检验，并分析了IGRAs结果与患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、 白细胞数、中性粒