氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的疗效观.docVIP

　　氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的疗效观 【摘要】 目的 探讨氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的临床疗效。方法 将100例慢性肺心病合并心衰的患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组在基础治疗的同时每天加用氨力农100mg和尼可刹米1.5g，对照组在基础治疗的同时每天加用酚妥拉明10mg。两组疗程均为7d。比较两组临床疗效。结果:治疗组有效率为96.0%，对照组有效率为78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰临床疗效好，无不良反应。 【关键词】 氨力农 尼可刹米 肺心病 心力衰竭 　【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect and safety of amrinone and nikethamide on patients of chronic cor pulmonale onale ly into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases)， for the basic routine treatment，the intervention group inistered 100mg amrinone and nikethamide 1.5g each day for 7 days， g phentolamine for 7 days， the clinical therapeutic effect and side effects (P＜0.05). Conclusions Amrinone bined ide is effective and safe for the treatment of patients of chronic cor pulmonale ended in clinical practice. 　　【Key rinone Nikethamide Cor pulmonale Heart failure 　　慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale, ccp）是老年患者常见疾病之一［1］，主要由于慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等疾病影响肺组织、肺动脉结构功能，导致肺动脉压增高，进而导致心衰。患者一般病程较长，机体免疫力差，容易出现电解质紊乱和洋地黄中毒，给临床治疗带来一定的困难。2006年1月至2009年1月，应用氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰，效果满意，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　100例患者均符合慢性肺心病合并心衰的诊断标准，其中男69例，女31例，年龄63～81岁（平均71岁）;心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级69例，Ⅳ级10例;均有不同程度的肺淤血和(或)肺水肿征，如呼吸困难、紫绀、肺部啰音等，并有体循环淤血征，如颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、水肿、少尿等。所有患者均行X线胸片、心电图、超声心动图等检查，并排除高血压、冠心病或其他心脏病。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组：男33例，女17例，平均年龄70岁，心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级34例、Ⅳ级4例；观察组：男36例，女14例，平均年龄73岁，心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级35例、Ⅳ级6例。两组一般情况比较差异无统计学意义。 　　1.2 诊断标准［2］ 　　患者具有慢性支气管炎、肺气肿及其它胸肺疾病或肺血管病变史，有肺动脉高压、右心室扩张或(和)肥厚，右心功能不全的临床表现，有心电图、X线及心脏超声检查证实，心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，且常规检查肝肾功能正常，并排除其它心脏疾患所致的心功能衰竭。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予持续低流量吸氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，同时积极控制感染等基础治疗。观察组加用氨力农(扬州中宝制药有限公司生产)100mg静脉滴注，1次/d，连续应用7d；尼可刹米(六安华源制药有限公司生产)1.5g静滴，1次/d，连续应用7d。对照组每日加用酚妥拉明(上海复旦复华药业有限公司生产)10mg，以2.5～10μg/(kg·min)速度静脉滴注，连续应用7d。两组治疗期间均严密监测患者血压、心率、呼吸，定期进行动脉血气分析、检查血清电解质及肾功能等，观察症状改善情况及用药其间的不良反应。 　　1.4 疗效评价标准 　　参照相关文献［3］。显效:咳喘、呼吸困难、心悸、肺部啰音基本消失，肝大回缩、肢体水肿消退、颈静脉怒张明显减轻，心功能提高2级，血气分析PaCO2下降≥20mmHg、PaO2上升≥30mmHg;有效:上述各项症状、体征部分减轻，心功能提高1级，血气分析PaCO2下降＜20mmHg、PaO2上升＜20mmHg