怎样读片-医学影像学系.PDF

56 ( 总 376) 《中国临床医生》2001 年 第 29 卷 第 6 期 ·影像与临床· 怎 样 读 片 第 5 讲　呼吸系统异常影像及临床意义 △ △ 鞠远荣 　王 　涛 　柳 　澄 250013 　山东省济南市中心医院 1 　肺部 不锐利 ,常有短细毛刺和分叶征象 ,生长快 ,可发生中 11 　透光度增强 　即肺的含气量增多 。由于支气 心性坏死 ,表现在浓密块影中出现不规则透光区 ,CT 管部分性阻塞形成活瓣样作用 ,使空气吸入容易而呼 表现为低密度区。肺转移瘤常为多发 ,呈大小不等的 出困难 ,久而久之导致肺泡过度充气膨胀而形成阻塞 球形灶。其他还有类似肿瘤的肿块 ,如结核球和炎性 性肺气肿 ;或由于长期慢性咳嗽 ,导致末梢细支气管远 假瘤等 ,应结合临床和病史加以鉴别。 端的肺组织过度膨胀或肺泡壁破裂而体积大于正常 , 16 　空洞 　空洞为肺部病变组织发生坏死并由引 形成泡性肺气肿。常见于支气管内炎症、结核、肿瘤、 流支气管排出而形成。X 线表现为大小不同的透光 异物或痉挛等。X 线表现为肺透光度增强 ,肺体积增 区 ,CT 表现为低密度区 ,见于肺结核的干酪样坏死病 大 ,肋间隙增宽 ,膈肌下降等。 变、肺脓肿、肺癌及某些真菌病。空洞壁可由坏死组 12 　透光度减低 　肺内密度增高时 ,其透光度减 织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或空洞周围的薄层 低。这是因为肺泡内的空气被炎性渗出物、血液或肉 肺不张所形成。依据病理变化 ,空洞可分为三种 : 芽组织所代替的结果。X 线表现为片状阴影 ,边缘模 161 　虫噬样空洞 　又称无壁空洞 ,是大片坏死组织 糊 ,密度均匀 ,其范围可为小片状、大片状或整个肺叶。 内的空洞,较小 ,形状不一 ,常多发 ,洞壁为坏死组织。 通常病变中心密度较高 ,边缘较低。如为肺内肉芽增 X 线表现为实变肺野内有多发小的透亮区 ,CT 表现为 生 ,则 X 线表现为密度增高的结节状影 ,边缘清晰。 低密度区 ,轮廓不规则 ,如虫噬状。见于干酪性肺炎。 前者多见于肺炎 ,后者多见于肺结核。 162 　薄壁空洞 　洞壁薄 ,壁厚在 3mm 以下, 由薄层 13 　纤维化 　指正常肺组织由纤维组织所代替。 纤维组织及肉芽组织组成。X 线表现为境界清晰、内 分为局限性和弥漫性两种 ,前者 X 线及 CT 均表现为 壁光滑的圆形透光区 ,CT 表现为境界清晰、内壁光滑 局限性索条状致密影边缘清楚 ,多见于吸收不全的肺 的圆形低密度区 ,一般空洞内无液体 ,周围很少有实变 炎、肺脓肿和肺结核等 ;后者 X 线及 CT 表现为纤维条 影 ,常见于肺结核。 索广泛累及肺实质 ,可呈网状或蜂窝状 ,其间可有散在 163 　厚壁空洞 　洞壁厚度超过 3mm 。X 线表现为 颗粒状或小结节状影 ,又称网状结节病变 ,多见于弥漫 形状不规则的透光区 ,CT 表现为低密度区 ,周围有密 性间质性肺炎、尘肺、特发性肺间质纤维化、放射性肺 度高的的实变区 , 内壁凸凹不平或光华整齐,多为新形 炎、组织细胞增生症及结缔组织病等。 成的空洞 ,见于肺脓疡、肺结核及肺癌。 14 　钙化 　通常发生于组织的退行性变或坏死组 17 　空腔 　系肺内腔隙的病理性扩大 ,其 X 线及 CT 织内。X 线及 CT 表现为肺内出