激光联合芪明颗粒.ppt

这个临床研究是十一五课题：评价芪明颗粒颗粒对降低糖尿病视网膜病变增生性病变发生率,减少视网膜光凝治疗率,中度视力丢失(MVL)以及持续视力丢失(SMvL)的干预作用。这是北京分中心广安门医院临床研究后的一个结果， 按照疗程服用48周，随访24周。 * 不管是从微血管病变程度的评分还是黄斑水肿的程度评分，芪明颗粒和对照组相比都显现出差异性，p0.05。 在治疗后的视力中，也优于对照组 * 比较两组治疗前后视网膜毛细血管无灌注区、血管渗漏范围情况,显示芪明颗粒组经过治疗后,视网膜毛细血管无灌注区及渗漏范围均有所缩小,但视网膜毛细血管渗漏范围明显缩小,经统计学处理有显著差异,P0.05。 从血管无灌注区和毛细血管的渗漏范围来评价的话，芪明颗粒对眼底微血管的影响不单单是微循环，而是微血管的保护同时改善微循环，降低DR的病理损伤。 。 * 这是江苏省中医院眼科中心的一个患者的激光术前喝激光术后服用芪明颗粒三个月的前后对比图片。可以清楚的看到眼底的渗出明显吸收，黄斑水肿消退 * 这是左 的前后照片。 渗出及黄斑水肿的情况有明显的改善 * 病例来源。新乡医学院附属医院眼科中心， 这是患者在激光前的照片，左眼玻璃体间质积血。 对该患者进行激光两次治疗 * 术后按照疗程服用的原则：第一次激光术后即开始服用芪明颗粒三盒，，第二次激光后六盒。在服药后三周，眼底的出血及机化明显变薄。 * 按疗程服用芪明颗粒后，服用40天左右，出血已全部吸收和机化膜变薄。所以糖尿病视网膜病变是长期和慢性疾病，任何药物不可能在短时间内有效治疗，需要安装疗程治疗，这样才能把激光和芪明颗粒联合的作用发挥最大，从而达到最佳治疗效果。 * 良好的疗效，来自规范的治疗，这也是各位老师在临床治疗过程中经常叮嘱患者的一句话，为了更大发挥芪明颗粒的疗效，所以建议各位老师在全视网膜光凝给予患者标准化疗程，以全程4次激光为例，首次激光4盒，患者可以服用整个激光治疗的全程，最后一次激光六盒，可以起到双重联合，疗效更佳的状态，使得患者生活治疗明显提高。如果全程两次激光联合芪明颗粒治疗方案：首次激光后：3盒；末次激光楼：6盒 * 芪明颗粒自上市以来，在治疗糖网方面的疗效已经得到医生和患者通过实际诊疗得到验证，它在协助激光治疗DR方面，不单单是眼底症状的改善，而是通过对视网膜组织结构的修复来保证治疗的有效性，从而达到最佳治疗。请各位老师在处方芪明颗粒时请注意，芪明颗粒的是需要按疗程服用才能发挥其最大的功效。 * 芪明颗粒-DR治疗首选用药 双重联合 疗效更佳 激光联合芪明颗粒治疗DR 浙江万马药业有限公司 国家中药保护品种：第017号（2013） 四川省科技进步特等奖（ 2013） 国家科技进步一等奖申报（2014） 国家九五、十五、十一五、十二五科技计划（1995-2015） 糖网病的主要病理特点 糖尿病初期视网膜 轻中度DR病变 中重度DR病变 重度DR病变 Xu X* et al. Ophthalmologica 2008 血管组织损害 血管细胞凋亡、基底膜增厚、微血管瘤、渗出、水肿、出血、新生血管、牵拉性视网膜脱离等 神经组织变性 神经细胞凋亡 神经生物电异常等 糖网病的治疗 糖尿病视网膜病变I—II期 控制血糖 定期检查 V期：纤维增殖 牵引性视网膜脱离 严重的玻璃体积血 芪明颗粒治疗 视网膜微血管损害、神经元细胞、视细胞的病理改变，贯穿整个病程①。 光凝治疗 玻切+光凝 III期：增殖前期 IV:期：出现新生血管 糖尿病性黄斑水肿 ①谢学军, 李瑞荃, 廖品正, 等. 糖尿病大鼠视神经病理学研究)光镜与电镜观察[ J] . 眼科研究, 1997, 16( 1 ) : 25- 27, 75. 光凝视网膜内微血管瘤和扩张的毛细血管使之闭塞，以减少视网膜渗出及水肿，血管自主调节能力改善； 激光治疗DR是争取保持一定视力的主要治疗方法； 对PDR患者能够及时的进行评估和治疗，失明率会从50%控制到5%以下； 在最佳治疗时机给予合理正确的干预性治疗能有效的控制病情，避免进行不必要的过度治疗。 光凝 激光治疗DR的必要性 Brown AF, Jiang L, Fong DS, et al. Need for eye care among olderadults with diatetes mellitus in fee-for-service and managedMedicare. Arch Ophthalmol, 2005, 123: 669-75. 激光光凝所致的视网膜功能损害是难以避免，病程仍有进展 光凝后1 天病理改变：感光细胞溶解消失, 核固缩, 内核层大部分细胞破坏, 消失, 丛状层, 神经纤维层水肿； 光凝后4 个月～ 3