射血分数保留的心力衰竭的诊治进展毕业论文.pdfVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 符号说明 英文缩写 英文全称 中文全称 LVEF Leftventricularejectionfraction 左室射血分数 HFPEF Heartfailurewithpreservedejectionfraction 射血分数保留的心力衰竭 HFREF Heartfailurewithreducedejectionfraction 射血分数下降的心力衰竭 MVF Mitralvalvebloodflowspectrum 二尖瓣血流频谱 TDE TissueDopplerechocardiography 组织多普勒超声心动图 STI Twodimensionalspeckletrackingimaging 二维斑点追踪技术 PVF Pulmonaryveinflowspectrum 肺静脉血流频谱 LAVI Leftatriumvolumeindex 左房容积指数 LVMI Leftventricularmassindex 左室室壁质量指数 LVEDP Leftventricularenddilatedpressure， 左室舒张末压力 NT-proB Aminoterminalpro-brainnatriureticpeptide 氨基末端脑钠肽前体 NP BNP Btypenatriureticpeptide B型脑钠肽 ACEI Angiotensinconvertingenzymeinhibitor 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB AngiotensinⅡreceptorblocker 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 1 万方数据 重庆医科大学硕士研究生学位论文 射血分数保留的心力衰竭的诊治进展 摘 要 随着基础及临床研究的深入，临床医生们发现一些有典型心衰症状 的患者，其射血分数仅轻度下降甚至正常，我们称之为射血分数保留的 心力衰竭 （heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFPEF）。 其发病率约为心衰患者总人数的50%(40%～71%),其预后与以往认为更 为凶险的射血分数下降的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）相当。 HFPEF 的发病机制包括主动松弛能力受损和左室僵硬度增加，常见 于老年、女性、糖尿病、高血压、心房颤动及部分缺血性心肌病患者。 HFPEF 的诊断标准主要包括具备典型的心衰症状和体征，左室射血分数 （LVEF）≥45%-50%,有左室舒张功能不全的证,并且需要排除瓣膜性心 脏病、心包疾病及限制型心肌病等。HFPEF 的诊断是一项结合心导管检 查、超声心动图、氨基末端脑钠肽前体 （Amino terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP）等检查手段的综合评价。目前国际公认的 HFPEF 的最准确的诊断方法为心导管检查，但其临床应用因有创、费用 高、手术风险等因素受到一定限制。而超声心动图和NT-proBNP 以其非 侵入性的、简便易行、较好的准确度等优势在HFPEF诊断中的应用最为 广泛。常用的超声心动图的检测方法包括二尖瓣血流频谱、组织多普勒 超声心动图，肺静脉血流