输液反应及护理汇编.pptVIP

常见输液反应及护理 概述 案例 山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生寒冷，继而高热、抽搐和休克，诊断为：发热反应。 男,42岁, 脑外伤脑水肿，静脉滴注20％甘露醇125ml，输液过程中出现药液外渗，输液后出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、胀痛，诊断为： 静脉炎。 患者，女，63岁，因发生急腹症行手术抢救，手术中60分钟内输液1700ml，造成急性肺水肿，致使患者死于手术台上。 输液反应分类 1.发热反应 2.循环负荷过重 3.静脉炎 4.空气栓塞 发热反应 1.原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 发热反应 2.临床表现：多发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。 发热反应 3.护理 （1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作。 （2）处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反映的原因；③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗。 循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 1.原因： （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2）患者原有心肺功能不良，尤多见急性左心功能不全 循环负荷过重反应 2.临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 循环负荷过重反应 3.护理 （1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 循环负荷过重反应 （2）处理：①出现上述表现，应立即停止输液并立即迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 端坐卧位 循环负荷过重反应 ② 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内的压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 循环负荷过重反应 ③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 安抚情绪----镇静药：苯巴比妥、安定 改善呼吸----平喘药：氨茶碱、沙丁胺醇 改善心功能--强心药：西地兰、洋地黄 减少循环血量--利尿药：呋塞米、双氢克尿 噻 、螺内酯 减少回心血量--扩管药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 四肢轮扎 ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 循环负荷过重反应 ⑤ 此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的办法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。 静脉炎 1.原因： （1）主要原因是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 （2）也可由于在输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 2.临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。 静脉炎图例 静脉炎分级（美国INS标准） 0级 没有症状 1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛； 2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿； 3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉； 4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物，有脓液流出。 静脉炎 3.护理 （1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划的更换输液部位，以保护静脉。 （2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次