逆转录病毒及其它病毒汇编.pptVIP

临床表现 4个阶段，典型过程需要10年以上 原发感染 潜伏感染 有症状感染 典型AIDS 原发感染HIV进入机体后约需8-12周出现病毒血症，3-6周在许多感染者（50-70%）体内发展成急性单核细胞增多症样表现，其后大多数以前病毒形式整合于宿主细胞染色体中潜伏感染 长达6月-10年，不表现症状AIDS相关综合症期 早期有发热、盗汗、全身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻症状，并有进行性淋巴结病,死亡多发生在临床症状出现后两年内，5年内死亡率高达90% 联合交替使用2种HIV逆转酶抑制剂和一种蛋白抑制剂（Saquinavir、Ritonavir）可有效将血液中HIV含量降到最低，极大延长感染者寿命 无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒 药物有副作用 在中国年均费用8万 RMB * 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus HIV-1 分二型 HIV-2 1981年6月美国CDC首次报道了5例. 1983年和1984年从AIDS患者分离到病毒， 于1986年正式称为人类免疫缺陷病毒 含有逆转酶的RNA病毒 形 态 结 构 RNA病毒,具有逆转录酶 、核酸内切酶及整合酶 有包膜 gp 120 (能与CD4分子结合) gp 41 1、生物学性状 双层衣壳，内层为衣壳蛋白P24，外层为内膜蛋白P17 (易变异性，使HIV易发生免疫逃避 ) HIV模型图 脂双层膜 gp120 gp41 包膜糖蛋白 p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 p7核衣壳蛋白 逆转录酶 蛋白酶 整合酶 病毒复制 +ssRNA +ssRNA:-ssDNA -ssDNA:+ssDNA +ssRNA 逆 转 录 抵抗力与消毒 抵抗力不强 在室温可持续7天, 对紫外线抵抗力强 在体液56?C 30 min可灭活。常用化学消毒剂如0.5%次氯酸钠、0.1%漂白粉、50%乙醇、0.3%H2O2、0.5%来苏尔10min可把病毒灭活 冻干血制品需68 ?C72h才能保证污染的病毒灭活 WHO的标准 100?C 20min 高压蒸汽灭菌法 20min 传染源和传播途径 传染源：HIV感染者和AIDS患者（血液、精液、阴道 分泌物、乳汁、唾液均可分离病毒） 传播途径------ 血液传播（输血、血液制品、吸毒、器官移植等） 全世界HIV感染者中22%是吸毒者 中国72.4%的AIDS患者是因吸毒染上HIV 性传播 垂直传播 HIV对CD4+细胞的破坏 病毒包膜糖蛋白插入细胞膜或病毒出芽释放，增加了细胞通透性 大量未整合的病毒cDNA，干扰细胞生物合成 感染T细胞表面的HIV gp120与非感染细胞表面的CD4分子结合，介导细胞融合而产生大量多核巨细胞，使T细胞减少 神经细胞的损害：约有40%-90%的AIDS患者有不同程度神经症状，如HIV脑病、脊髓病变、周围神经炎和痴呆 致病机理 病毒免疫逃逸的机理 CD4+ T细胞大量减少，使整个免疫系统失效 病毒基因整合位于染色体，细胞可以不表达或少表达病毒抗原，使宿主细胞长期呈“无抗原”状态 病毒包膜蛋白一些区段有高度变异性，致使不断出现新抗原而逃逸免疫系统的识别 艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上腭 下腭 HIV抗原或HIVRNA 3、微生物学检查 检测病毒相应抗体： ELISA，RIA， 检测病毒及其成分： 病毒逆转录酶 预防 建立HIV感染和AIDS的监测网络，控制疾病的流行蔓延 进行广泛宣传教育，取缔娼妓，抵制吸毒 检测高危人群包括供血员、同性恋、吸毒者、血友病患者、国外旅行者和外国使馆工作人员 禁止血液制品（如凝血因子VIII）进口 加强国境检疫、留检等 疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困难 4、防治原则 疫苗： 亚单位疫苗 人工合成寡肽疫苗 重组活疫苗 疫苗： 亚单位疫苗 重组活疫苗 抗病毒治疗：鸡尾酒疗法（HAART） 2003年国家统计数据 截止2002年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者40560例，较2001年底累计增长32.0%。增长幅度较往年略有下降（2001年底比2000年底上升36.5%）。其中艾滋病病例2 639例, 较2001年底上升65.6%，死亡1 047例 艾滋病传播以经血途径为主，主要是吸毒，占 63.7%（25828例）；经性途径占8.1 %（3292 例）；经采血（浆）途径占9.3 %（ 3776例） 根据专家估计，截止到2002年底，我国艾滋病病毒感染者已达100余万? ? * * *