直肠粘膜脱垂与直肠息肉.ppt

肛肠疾病之 直肠粘膜脱垂与直肠息肉 　 直肠粘膜脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门处的一种疾病。本病可以发生于各年龄段，但以幼儿、经产妇及年长体弱者多见。 典型症状：直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、粘液便、局部水肿，甚至表面有溃疡出现 什 么 是 直 肠 粘 膜 脱 垂 ？ 直肠粘膜脱垂分为三型 Ⅲ度：在Ⅱ型的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外，此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外，自己根本不能还纳，脱出长度12cm以上。 Ⅰ度：粘膜脱垂型， 是不完全脱垂，成年人常伴有内痔或外痔。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外，便后自行还纳，脱出长度3～6cm。 Ⅱ度：完全性直肠脱垂，不合并肛管脱垂。 排便时，长期反复脱出，使直肠粘膜充血，水肿，溃疡，因而常有血液及粘液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要用手还纳，脱出长度8cm左右。 直肠粘膜脱垂的危害 1、直肠粘膜脱垂一般在前期都会有便秘症状。 2、直肠粘膜脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，又加重便秘。 3、直肠粘膜脱垂不治疗逐渐加重，稍微用力排便挥着咳嗽都可能引起直肠粘膜脱垂，且不能自行收回肛门，需要用手将脱出物送回肛门，大家知道这样极不卫生，只会加重病情。 4、直肠粘膜脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。 5、脱垂在直肠内反复下降和回缩，粘膜充血水肿，肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。 　直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。 典型症状：便血、脱垂、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等 什 么 是 直 肠 息 肉 ？ 直肠息肉分为四型 炎性息肉 亦称假性息肉，是一种炎症改变。由于肠粘膜溃疡(如溃疡性结肠炎、痢疾等)愈合后所引起，多在直肠，不会癌变。 乳头状息肉 良性腺瘤，多发生直肠或乙状结肠下部。常为单发，易出血而便后带血。若其表面发生感染、糜烂，则混有粘液。如带蒂者位置低，排便时脱出肛外，常有便频、腹泻或排便不畅感。癌变率较高。 腺瘤性息肉： 良性肿瘤，质软有弹性，色多鲜红而易出血。可出现排便不畅、下坠、里急后重等不适感。息肉常单发，多发性成人息肉恶变较多。是最多见的一种息肉。 息肉病 本病为结肠及直肠多发性息肉，易癌变。息肉形态和大小不一，有的群生，有的甚至长成融合一片，息肉呈红色或黄白色、质软，有的表面糜烂或溃疡，分泌大量粘液。早期无明显症状，以后常有腹痛、腹泻、粘液血便。 直肠息肉与直肠癌 1、结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。但不管是什么样的结肠息肉，都应该在内镜下切除，并送病理检查。 2.结肠息肉、大肠癌是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显，所以尤需引起警惕。因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，及时进行必要的检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。 3.肛门指诊可以发现70%~80%的大肠癌，电子肠镜对大肠癌的确诊率将近100%。一般的良性直肠息肉发展到恶性肿瘤，需要两到三年的时间，如果早期检查，手术治疗，就完全可以避免癌变的发生。而且早期大肠癌手术后5年存活率可高达90%以上。 预防大肠癌从体检开始 1.45岁—80岁时大肠癌发生的高危阶段，45岁以上人群应每年至少做一次肛门指诊，每两年至少做一次电子肠镜检查。 2.发现便血、肛门坠涨、大便性状改变等症状一定要及时到正规专业医院就诊检查。 3.痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等疾病一定要及时根治，以免反复发作，炎症刺激导致癌变。