重性精神疾病患者管理服务规范汇编.ppt

重性精神疾病患者管理服务规范 XXX复员退伍军人疗养院 河洛子制作 电话：158385XXX98 邮箱：1215597014@ 一 重性精神疾病的概念 重性精神疾病： 指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状 ，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 1、精神分裂症 2、分裂情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、精神发育迟滞伴发精神障碍 二、服务内容 （一）患者信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 （一）患者信息管理 1、登记 对辖区内确诊的重症精神疾病患者统一登记建卡和报告。 家属提供专业医疗机构的疾病诊疗相关信息 患者监护人姓名、监护人电话、 初次发病时间、既往主要症状，既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、 2、信息的全面评估 个人基本信息、 躯体疾病， 服药情况 实验室检查结果。 了解关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除） 3.患病对家庭社会的影响： 填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事： 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事： 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸： 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 （二）随访评估 随访要求 检查患者的精神状况，包括知情意活动及自知力，询问其躯体疾病 、社会功能、服药情况及各项实验室检查结果。 对应管理的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。 每次随访应对患者进行危险性评估. .暴力行为的危险性评估： 根据患病以来到登记时的情况填写，在相应的级别上填写次数。具体评级标准为五级： 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 (三)、分类干预 进行病情评估。 检查：1、精神功能检查：包括知、情、意和自知力等； 2、询问体疾、社会功能、服药情况及实验室检查结果等； 评估：1、症状是否消失；2、工作能力、社会功能是否恢复；3、药物依从性、不良反应或躯体疾况，然后进行以下分类干预： 病情标准 稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。 基本稳定：精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间。 不稳定： 精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病 分类干预的原则 稳定： 若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 基本稳定： 在现基础上在调整剂量（规定剂量范围内），或与原主管医生联系。调整过后，可连续观察4—6周，若有好转，维持治疗，3个月时随访； 无效上转，2周内随访转诊结果。 若伴有躯体症状恶化/药物不良反应，查找原因,对症治疗，2周时随访，观察疗效。必要时上诊，2周内随访转诊情况。 不稳定： 建议转诊到上级医院，2周内 随访转诊情况。 （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 随访中要进行督导服药、指导用药和家庭护理。 精神科主要用药按其作用大致可分为四类 抗精神病药 抗抑郁药、 抗躁狂药、 抗焦虑药。 交待家属保管药品的重要性 效果评估 (1)患者管理率 患者管理率＝所有登记在册的确诊患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省调查15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%。在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率。 (2)患者规范管理率 患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100% (3)显好率 显好率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100% (4)社会活动参与率 参与率=（最近一次随访时参与社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理的患者数）×100% （参与社