急诊患者的病情评估 - 中国医科大学.pdfVIP

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2017-08-02 发布于天津
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急诊患者的病情评估 - 中国医科大学.pdf

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急诊患者的病情评估 - 中国医科大学

急诊患者的病情评估中国医科大学附属第一医院急诊科刘晓伟临床表现老王，男，45岁，某企业董事长 “发热、气短2小时”23:30 呼救120入急诊患者特点某企业董事长， “发热、气短2小时” 23:30呼救120转入急诊 2小时☞ 处于疾病的早期阶段，不确定因素多,变化快发热、气短☞ 危重患者在明确诊断前就要给予医疗干预症状或体征为主导，而非某种病为主导 23:30,120 ☞ 对缓解症状和稳定病情期望值高初步评估老王问题一我有没有生命危险？改良的早期预警评分（Modified Early Warning Score ，MEWS ）老王情况：分值参数神志清楚 3 2 1 0 1 2 3 呼吸26次/min 意识清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应心率118次/min 呼吸频率（次/min ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 心率（次/min ＜40 41-50 51-100 101-111 112-129 ≥130 血压 135/86mmHg 收缩压（mmHg ＜70 71-80 81-100 101-199 ≥200 体温 38.8℃ 体温（℃ ＜35.0 35.0-38.4 ＞38.4 MEWS: 6分 •MEWS ≥9分：危急，立即抢救,后诊断 •MEWS 5-8分：危重，稳定生命体征与明确诊断并重 •MEWS 0-4分：一般急症，需辨明是否有潜在威胁生命的因素 First Aid 呼吸心跳骤停—心肺复苏术胸痛—心电图昏迷—畅通呼吸道低血压—补液临床表现老王问题二我为什么会出现发热和气短呢？感染灶：呼吸、消化、泌尿系统，皮肤软组织…… 感染性发热病原体：细菌、病毒、真菌、支原体、原虫…… 非感染性胶原病、肿瘤、变态反应、大量失液、产热过多等…… 呼吸系统血液系统循环系统气短神经系统中毒疾病病史采集（主观症状）患病时起病情况间主要症状病因诱因伴随症状发展演变诊治经过 ·急骤 ·2小时 ·发热 ·饮酒 ·呕吐 ·逐渐加重 ·奥美拉唑