康复综合治疗腰椎间盘突出症135例.docVIP

康复135例 尹德铭 本文发表于《现代康复》1999年第11期 主题词：康复 腰椎间盘突出症 腰椎疾患治疗成绩评分表 摘要： 通过康复综合治疗包括腰椎牵引、超短波治疗、电针治疗、推拿135例，观察其治疗前后成绩评分，结果显示，其治愈显效率为68.1%与单纯腰椎牵引对照组46.2%有非常显著意义。 1、临床资料收治腰椎间盘突出症患者共228例，均经腰椎X光拍片、CT扫描以及临床体征症状确诊为腰椎间盘突出症，其中观察组135例：男79例，女56例，年龄25~58岁，平均41.5岁。病程2天~3年，5例有外伤史。其中纯L3/L4突出者14例；纯L4/L5突出者41例；纯L5/S1突出者34例；L3/L4、L4/L5同时突出者11例；L4/L5、L5/S1同时突出者30例；L3/L4、L4/L5、L5/S1同时突出者5例。对照组93例：男55例，女38例，年龄28~56岁，平均39.8。病程5天~3.5年，2例有外伤史。其中纯L3/L4突出者8例；纯L4/L5突出者32例；纯L5/S1突出者21例；L3/L4、L4/L5同时突出者有10例；L4/L5、L5/S1同时突出有19例；L5/S1、L4/L5、L3/L4同时突出3例。全部患者均有腰痛或腰部活动受限，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧放射至小腿或足背外侧。大部分患者病变腰椎棘突旁或坐骨神经通路有压痛，直腿抬高试验或/和加强试验阳性。 2、治疗方法观察组：①腰椎牵引，使用电动腰牵治疗仪，患者俯卧位，牵引重量为体重加10kg，持续 30分钟；②超短波治疗于腰骶部，对置法，温热量，20分钟/次；③电针治疗，取大肠俞、环跳穴、殷门、委中、阳陵泉、腰椎夹脊穴，20分钟/次；④推拿治疗，患者俯卧位，医者用滚法、拿法、揉法在患者背部自上而下沿脊柱两侧足太阳经筋揉动至下肢，然后用拿法、滚法在患者腰骶部肌肉强直部位操作10分钟，然后根据病情进行斜搬、牵引等法。以上治疗每天1次，15天为一疗程。配合平卧硬板床，每天坚持腰背肌训练，包括腑卧位的抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练等。对照组：腰椎牵引，使用电动腰牵治疗仪，患者俯卧位，牵引重量为体重加10kg，持续 30分钟，每天1次，15天为一疗程。配合平卧硬板床，每天坚持腰背肌训练，包括腑卧位的抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练等。 3、疗效标准与治疗结果疗效观察方法及标准：对2组患者治疗前后进行治疗成绩评分，评分标准参考日本整形外科学会于1984年制定的《腰椎疾患治疗成绩评分表》⑴，计算出改善率，改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/正常评分-治疗前评分）×100%。改善率为100%为治愈，大于60%为显效，25%-60%为有效，小于25%为无效。治疗结果：观察组135例，治愈47例、显效45例、有效32例、无效9例。有效率为93.3%，治愈显效率为68.1%，平均治疗天数25.9天。对照组93例，治愈21例、显效22例、有效35例、无效15例。有效率为83.9%，治愈显效率为46.2%，平均治疗天数31.7天。2组有效率经X2检验，X2=5.05，P0.05有显著差异。治愈显效率经X2检验，X2=10.9，P0.005有非常显著差异。 4、讨论腰椎间盘突出症的治疗方法很多，有手术和非手术疗法。据统计85%-90%的患者经积极适当的非手术治疗都可获得满意效果⑵。腰椎牵引是较常用的方法，从治疗组和对照组比较来看康复综合治疗比单纯腰椎牵强引疗效好。通过腰椎牵引可以增加椎间隙，使椎间盘的内压下降，减轻神经根压迫症状等。而配合局部超短波治疗可以减轻神经根水肿、消除无菌性炎症。加上推拿、针灸等起到镇静止痛、松解粘连、解除肌肉紧张痉挛，通经活络等作用。综合治疗达到最佳疗效。 参考文献1．中国康复医学杂志 1998年第13卷第5期 2．腰椎间盘突出症的非手术治疗 岳寿伟主编 出东科技出版社 1998年