剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究_何君艺.pdfVIP

《中国医学创新》第 9 卷 第 9 期（总第 219 期）2012 年 3月　　 临床与实践 Linchuangyushijian 剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究 ① ① ① ① 何君艺 　樊素雄 　王彦 　胡大伟 【摘要】　目的 ： 方法 ： 　　 观察不同剂量丁卡因腰 - 硬联合麻醉在剖宫产手术的效果，探讨合适的局麻药剂量。 选择剖宫产产妇 90 例， ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为三组，每组 30 例。三组 0.5% 丁卡因计量分别为 1.2 ml(6 mg，A 组 )、1.4 ml(7 mg，B 组 )、1.6 ml(8 mg，C 组 )。记录 结果 ： 痛觉消失平面达 T6 和 T2 的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar 评分，硬膜外用药等情况。 三组产妇在腰 麻后感觉平面达 T6 的时间差异无统计学意义，而 A 组例数明显少于 B、C 组 (P0.05) ；达到 T2 的例数 C 组明显高于 A、B 组 (P0.05)。B、C 组镇痛效果明显优于 A 组 (P0.05)。C 组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于 A、B 组 (P0.05)，而硬膜外用药的使用率 A 组明显高于 B、C 结论 ： 组 (P0.05)。 腰 - 硬联合麻醉剖宫产行 L ～ L 麻醉时，应用 0.5% 丁卡因 1.4 ml(7 mg) 能提供良好的麻醉效果，并能降低低血压等并 3 4 发症的发生率。 　　【关键词】　等比重丁卡因 ；　腰 - 硬联合麻醉 ；　剖宫产 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.013 　　在剖宫产手术中，丁卡因目前仍在腰麻中广泛应用，主 外行头端置管并固定，患者为仰卧位，手术床左倾 15°。 要是感觉和运动阻滞完善，作用时间长 [1] ，但丁卡因用药剂 等比重丁卡因计 量 A、B、C、三 组分别为 1.2 ml(6 mg)、 量存在较大差异，而局麻药剂量是影响腰麻阻滞平面的重要 1.4 ml(7 mg)、1.6 ml(8 mg)。用丁卡因粉剂 (50 mg，批号 因素。本研究观察不同剂量等比重丁卡因 L3~L4 麻醉的效果， 200911032，浙江九旭药业有限公司 ) 加生理盐水配置成 以探讨合适的局麻药剂量。 1% 的等比重液。麻醉有效标准 ：注射局麻药后 15 min 内 1　资料与方法 感觉阻滞平面达到 T6 或以上后，45 min 内硬膜外不需要 1.1　一般资料　本研究经医院伦理委员会批准，患者均签 追加局麻药。如果低于 T6 ，则以硬膜外导管加入 1.5% 利 署知情同意书。选择拟在腰麻 - 硬膜外联合阻滞下行剖宫 多卡因使平面达到 T6 以上。如果血压降至基础值的 30% 产手术患者 90 例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为三组，每组 30 或 SBP 降至 90 mm Hg 以下，被定为低血压，静注麻黄碱 例。排除对局麻药过敏或有妊娠并发症 ( 如妊高症、先兆子 5 ～ 10 mg。 痫、前置胎盘 ) 以及体重指数 20 kg/m2 2 1.3　观察 指标　感觉阻滞平面 ：采用体表针刺法，测定 或 3