速即纱TM在耻骨上前列腺切除术中的应用.pdfVIP

·药物与临床· 速即纱删在耻骨上前列腺切除术中的应用 张选满冯士林向从双 (湖北省五峰土家族自治县第二人民医院泌尿外科，湖北五峰“3413) [摘要]目的总结应用吸收性止血纱布速即纱珊填塞前列腺窝在前列腺切除术中的止血疗效。方法2fm年6月～20嘶 年3月行耻骨上经膀胱前列腺切除术100例，其中60例应用吸收性止血纱布速即纱珈填塞前列腺窝止血。结果应用吸收 性止血纱布速即纱刑填塞前列腺窝止血，出血量减少，平均80m1。。术后无尿道狭窄、附睾炎、继发性出血等并发症。结论吸收 性止血纱布速即纱Ⅷ填塞前列腺窝止血操作简单，止血效果可靠、安全，随访期内未见严重副作用及并发症。 [关键词]前列腺切除术；止血纱布 8 [中图分类号】R699[文献标识码】A [文章编号]1673～9701(2007】13一100—01 前列腺增生症目前最常用的是TuRP，但仍有部分患者需开 近年来，随着科学技术的进步，在前列腺增生症的治疗中， 放手术，由于目前很多基层医院还不能开展TuRP，耻骨上经膀大大降低了术中、术后的出血和手术并发症的发生，但许多基屡 胱前到腺切除术操作简单，易为一般泌屎外科医生所掌握，所以 医院无法开展新技术，开放性前列黥切除术仍然是治疗前列腙 前列腺开放性手术仍是现今治疗前列腺增生的较好办法”～。该 增生症的最好方法，在改善症状评分和最大尿流率方面，开放性 手术的主要问题是术中止血，如何减少术中出血，提高手术安全 前列腺切除比任何其他手术更有效。对于术中及术后出血问题 性一直是临床研究的重要课题。我院2003年6月一2006年3月 一直是泌屎外科医生研究的主要课题，尤其在刺除酊列腺后，如 共行耻骨上经膀胱前列腺切除术100例，其中60例采用吸收性何迅速有效地控制|i{『列腺窝的出血更是手术成败的关键。术中、 止血纱布速即纱铷(suRGIcEL。)(美国强生公司生产)前列腺窝 术后出血以及术后继发性出血一直是最严重的并发症，出血的 压迫止血．术中、术后出血量明显减少，现报道如下。 原因不清楚，一般认为是前列腺增生组织黏膜血管脆性增加，炎 症和水肿等所导致I”。 l材料与方法 吸收性止血纱布速即纱Ⅲ是由再生氧化纤维素所制成，经 1．1一般资料 1射线灭菌后无菌包装。止血机理是将手球创面血液中的血小 本组60例，年龄59～8l岁，平均687岁；病史5～20年，平 板聚集在网眼纱布}二，以止血纱布作为止血基质，遇血后迅速形 均11．3年。主要表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、屎线 成凝胶样黑色物质，凝结血块从而达到止血目的。在接触血被 细、排屎时间延长、尿射程短及慢性尿潴留；同时伴有高血压、糖 时，它吸收血液中的水分而逐渐膨胀并溶解为凝胶状物，短时压 屎病、骨积永、支气管哮喘等多种疾病。残余尿量65～850mL，乎 迫。就会黏附在伤口上，有效地封闭毛细血管末端，起到机械止 均325mL。 血的作用。它不依赖人体内正常的凝血机制，而是-一种物理作 1．2手术方法 用，迅速促使血液凝固，有效地达到控制小血管m血。 全部病例在气管内麻醉或持续硬膜外麻醉下，行下腹正中 ‘本组60例前列腺增生患者，采用吸收性止血