体格检查必过.docVIP

体温检查：请患者休息五至十分钟，移去附近制冷或制热物品，用毛巾擦拭腋窝内的汗水，把温度计轻甩至35度以下，把温度计放置腋窝深处，夹紧。十分钟读数。37。3-38低热。38。1-39度中热。39。1-41度高热。41度以后是超高热。 脉搏检查：请患者休息五至十分钟，检查者的右手示中环三指并拢置用患者的桡动脉处，检查1分钟，读数。 呼吸检查：在检查脉搏的同时，可将视线移至患者的胸部，观察和测量被检查者的呼吸方式，节律和频率。 血压检查：被检查者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟，取舒服的体位，暴露上肢，并轻度外展，肘部与心脏同一水平，坐位于第四肋间，卧位与腋中心平齐，打开血压剂，观察水银柱是否用零点位，将袖带缚于肘窝上2。3CM处，松紧度约可以放入一指。将听件放于肱动脉搏动最强点，检查者的眼睛与水银柱平行，缓慢均匀加压，当搏动消失后再加压20-30MMHG的时候缓慢放压。计数。 皮肤弹性及水肿的检查：取被检查者手背或是上臂内侧部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手后观察平复的速度和平复后的状态。水肿是轻按胫前区，松手后看是否有凹陷。 皮下出血检查：观察法。《2MM的不淤点，3-5MM的是紫癜。》5MM的为淤斑。片状出血并伴有皮肤隆起称为血肿。 肝掌和蜘蛛痣的检查：蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，检查时用棉签或火柴杆压迫痣中心，其辐射状小血管网即消退。去除压力后又复出现。慢性肝病患者在手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。 头颈部淋巴结检查：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角，颌下，可下。锁骨上窝 腋窝淋巴结检查：以手扶被检查者前臂稍外展，检查以左手检查右侧，右手检查左侧，由浅及深检查。 滑车淋巴结检查：以左（右）手扶托被检查者的左（右）前臂。以右（左）手向肱二三头肌间隙滑动触诊。 腹股沟淋巴结检查：被检查者仰卧两下肢稍屈曲，检查者站在右侧，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸股上部大隐静脉起始处的垂直组淋巴结。 外眼检查：注意眼睑皮肤，形状和运动，尤其是上睑是否下垂，闭合是否有障碍。检查结膜和巩膜时，需将眼睑外翻，充分暴露巩膜与结膜，翻转上睑时，嘱被检查者向下看， 眼球运动检查：检查者与被检查者面对面相距50-60CM而坐，嘱被检查者头部不动，检查者以示指为目标，让被检查者在6个方向上凝视，顺序：左-左上-左下-右-右上-右下。 眼震检查：嘱被检查者头不动，眼球随检查者手指（30CM）所示方向（垂直，水平）运动数次，。观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 直接，间接对光反射检查：用手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形。 集合反射的检查：嘱被检查者注视1M远以外检查者的示指，然后将示指迅速移动近距眼球10CM左右处。观察瞳孔调节--反射。重复上述检查，但缓慢移至10CM，此时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射。 口咽，扁桃体检查：被检查者取坐位，头略向后仰，口张大并发啊音，检查者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，配合照明，进行观察。扁桃体肿大分三度：1，不超过咽腭弓2，超咽腭弓但未达到咽后壁中线。3达到咽后壁中线 颈部血管检查：视看有无颈静脉突张，颈部皮肤情况等，触：颈动脉搏动，听：有无血管杂音。 气管的检查：用右手示指和环指置于左右胸锁关节上，将中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离。当一侧发生血气胸时，气管向健侧移位，当发生肺不张，肺纤维化时，向患侧移位。 甲状腺侧叶检查：检查者左手拇指将甲状腺推向右侧，右手示中环三指并拢于胸锁乳突肌后缘向上抬起甲状腺，用右手拇指对侧叶进行触诊。 甲状腺峡部检查：用右手中指沿胸骨上窝向上渭动触诊。 胸部的体表标志，分区：腋窝，锁骨上窝，锁骨下凹，胸骨上窝，胸骨上切迹，肋间隙，胸骨角，肋骨，剑突，肩胛骨，肋脊角，前正中线，腋前线，腋中线，腋后线，锁骨正中线，胸骨线，后正中线，肩胛上区，肩胛下区，肩胛区，肩胛间区，肩胛线。 胸廓扩张度：检查者双手置于被检查者的胸廊前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4手指置于前侧胸壁，嘱患者深呼吸，比较两手的动度。 胸膜摩擦感：胸膜炎症使表面粗糙，当被检查者呼吸时，检查可用手掌触诊，若有皮革相互摩擦感觉，称为胸膜摩擦感。胸廓前下侧容易触及。 语音震颤：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，嘱受检查者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。 胸部叩诊：受检查者取坐位或是卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀，检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。 肺尖部叩诊：自斜方肌前缘中央开始，逐渐叩向外侧和内侧，直到清音变浊为止。 肺前界叩诊：正常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在胸骨旁线第4至第6肋间处相当于心绝对浊音界。 肺下界叩诊：锁骨中线第6肋间，腋中线第8