调颈法治疗各型颈椎病的临床体会.docVIP

调颈法治疗各型颈椎病的临床体会摘要：目的：调颈法治疗不同类型颈椎病疗效分析。方法：采用调颈法治疗颈椎病1200例。结果：1200例颈椎病患者中颈型230例，有效率为100％，椎动脉型210例，有效率为99％，神经根型270例，有效率为98％，交感神经型140例，有效率为95％混合型350例，有效率为99％。结论：调颈法治疗各型颈椎病，患者痛苦小、见效快、疗效满意，易为患者接受。　　关键词：调颈法,各型颈椎病 ? 作者自98年以来，采用调颈法治疗各型颈椎病疗效满意，现分析如下：1．临床资料　　1.1一般资料本组1200例，男550例，女650例，年龄最大62岁，最小16岁，病程2天至15余年，参照1993年国内颈椎病分型标准，本组患者分型：神经根型270例，颈型230例，椎动脉型210例，交感神经型140例，混合型350例。　　临床表现：　　(1)症状：颈肩背部、臂部疼痛及麻木，头疼，颈性眩晕、恶心、心慌、心律不齐，病程或长或短，部分患者有外伤史。　　(2)体征：有颈部活动受限，有颈丛臂丛或椎动脉刺激和压迫表现，或有颈交感神经受刺激现象，旋颈试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。　　(3)所有病例均拍摄颈部X线片，年龄偏大或病情较重者做CT或MRl检查，以排除其它病变。在此基础上，所有病例均做颈椎手法检查，以确保手法的安全性。检查如下：　　a：病人取坐位，头部最大限度的后仰约10秒钟，若有剧痛、眩晕或呕吐症状不宜做调颈治疗。　　b：在a基础上，将头转向一侧的极限，持续约20秒，询问是否有眼球颤动的感觉，及头晕呕吐现象，若没有即转向另侧。　　c：在头部后仰的姿势做旋转动作到极限，若无异常反应，即可做调颈法治疗。2．治疗方法　　2.1诊查法用食指、中指、大拇指沿椎体周围查找触痛点，找到了触痛点就等于找到了该矫正的椎体了。　　2.2整肌理筋法：患者取坐位，首先使用基础手法，揉捏颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉，重点用拇指指腹与中指指腹按揉风池穴、风府穴及脊柱旁开1.5寸的软组织，对颈部出现的痛性筋结，手法的刺激量要偏重，以患者能耐受酸胀度为限，以达到整肌理筋的效果。　　2.3调颈法　　(1)C1-4：以C2左侧触痛为例，患者坐位，腰部挺直、颈肩部肌肉放松、颈部前屈约10度-15度．向左侧弯10度-15度医者站于患者背后，左手拇指固定之触痛点，右手放于患者前额部向左下方瞬间旋转，即可听到咔喀声音，诊查触痛点消失或缓解。　　(2)C5-7：以C5：左侧触痛为例，患者坐位，腰部挺直，全身放松，让患者头部后仰约20度左右，并向左侧弯15度-20度，医者站于患者背后，左手拇指固定之触痛点，右手放于患者前额部，向左下方瞬间旋转，即可听到咔喀声音，诊查触痛点消失或缓解。　　2.4善后手法　　在手法治疗结束后，轻轻放松颈肩部肌肉约3—5分钟，以缓解病人因调颈后的肌肉不适和恐惧心理。　　3 疗效评定标准：　　治愈：症状体征消失，随访3—5年无复发。　　好转：症状基本消失，体征无明显阳性表现。　　无效：症状、体征同治疗前相同，或略有好转。 分型 例数 治愈（例数） 好转（例数） 无效 总有效率 颈型 230 175（76%） 55（24%） 无 100% 椎动脉型 210 128（61%） 80（38%） 2% 99% 神经根型 270 186（68%） 81（30%） 3% 98% 交感神经型 140 90（64%） 44（31%） 6% 95% 混合型 350 220（62%） 132（37%） 8% 99% 3．讨论：　　3.1颈椎病是由于颈椎的肌肉力学平衡和椎体力学平衡的破坏，导致椎体小关节的错位，而刺激了神经系统进而影响到血液的循环，造成新陈代谢的不良，导致在错位的椎体肌肉附近形成劳损、触痛、痉挛、损伤、僵硬等病理现象，进而影响到人体的正常功能状态，而产生的一系列临床症状。　　3.2一般认为颈椎病无非是颈背疼痛，殊不知颈椎上承头颅下接躯干，处在人体神经中枢的重要部位，是脑循环必经之路，因此，也是人体事故多发地带，一旦发生疾病，必然会影响到心血管、中枢神经糸统，造成各类颈源性疾病，真可谓牵一发而动全身。根据全国康复学会、颈源病专业委员会研究发现，颈椎病可引发颈源性脑病、颈源性眩晕、颈源性心绞痛、颈胃综合症等70余种颈源性疾病。全国每年近100万的脑血管病人中，26％由颈椎病而诱发，如果在早期及时去检查颈椎，就不会引发这些病变。因此，颈椎病应引起人们的高度重视。在美国，整脊就像洗牙一样，定期进行。　　3.3目前，医学的发展，无论是中医，还是西医，对颈椎病的治疗，都是在探索研究阶段，都是以缓解临床症状为前提，不存在根治的结果，因为，随着人体年龄的增加，必然会导致一系列退行性改变，由退变所产生的一系