动脉粥样硬化的中医症候特征及分类.pdfVIP

·4913· 颈动脉粥样硬化的中医症候特征及分类 徐 辉顾 耘 (上海中医药大学附属龙华医院老年科，上海200032) [摘要]目的探讨颈动脉粥样硬化中医症侯特征及分类。方法制定颈动脉粥样硬化临床观察表，采集病史及中医四诊资料，采用因子分 析方法、s0M神经网络方法进行颈动脉粥样硬化中医症侯特征分类。结果2lO例颈动脉粥样硬化患者的81项中医证候条目进人因子分析。提取 到18个公共因子。得到颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定依据。结论颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定标准可以简化为主症、 次症各2项，加舌、脉。①痰浊证：主症是眩晕、脘闷，次症是呕恶、纳少，舌苔腻，脉滑；②血瘀证：主症是面色黧黑、瘕积，次症是肌肤甲错、脉络瘀血 (如口唇爪甲紫暗)，舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩；③气滞证：主症是脘闷腹胀、纳呆，次症是疼痛、走窜不定，脉弦；④心气虚证：主症是心悸怔忡、胸闷气 短，次症是少气懒言、自汗，舌淡，脉虚；⑤脾气虚证：主症是脘闷腹胀、纳少，次症是面色萎黄、少气懒言，舌淡苔白，脉弱；⑥血虚证：主症是头晕眼花、 失眠多梦，次症是面色无华或萎黄，舌淡，脉细；⑦心阴虚证：主症是五心烦热或潮热、失眠多梦，次症是心悸怔忡、颧红，舌红少津，脉细数；⑧肾阴虚 证：主症是五心烦热或潮热、颧红，次症是口干咽燥、耳鸣耳聋，舌红少津少苔无苔，脉细数；⑨心阳虚证：主症是心悸怔忡、胸闷痛气短，次症是畏寒肢 冷、自汗，舌淡胖苔白滑，脉微细；④脾阳虚证：主症是形寒肢冷、喜温喜按，次症是腹胀、纳少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟；⑩肾阳虚证：主症是畏寒肢冷、 喜温喜按，次症是腰膝酸痛，舌淡胖苔白，脉沉弱；⑩精亏证：主症是健忘、耳聋，次症是发脱齿摇、动作迟缓，舌淡红苔白，脉沉细。 【关键词]颈动脉粥样硬化；中医症候 [中图分类号】It541．4[文献标识码]A 动脉粥样硬化(As)是动脉的一种非炎症性、退行性和增 分类采用sOM神经网络建立分类网络，本文选取的数据和抽 生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致 取的变量是在前期研究的基础上进行优化和筛选后的，共纳入 管腔狭窄，为中老年人的多发病。它是心脑血管疾病的共同病 210例CAS患者的8l项中医证候条目，包括了中医证候变量 理基础，是老年人致死、致残的主要因素，严重危害人类健康。 如症状、体征和舌象、脉象信息。神经网络模型由MATLAB 而颈动脉粥样硬化(CAS)是全身动脉硬化的一部分，它与冠状R2008a编程实现，根据症候变量的特点确定输出层为4×4的 动脉、脑动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。 六边形拓扑结构。网络训练200次。 1资料与方法 2结果 1．1 2．1 研究对象收集2008年9月至2010年2月期间上海中“天花板．地板”效应研究结果本研究根据临床流行病 医药大学附属龙华医院AS专科门诊及住院患者，共计210例学调查获得的cAs病例四诊资料，通过“天花板-地板”效应分 患者的相关资料。 析方法，来提高标目的有效性，以利于分析不同群体的cAS患 1．2 诊断标准依据《超声医学》第4版…将颈动脉内膜一中 者的中医特征。标目若出现“天花板效应”或“地板效应”，均 说明该标目意义不大，故可以删除。而中医的舌脉数据与症状 膜厚度(IMT)IMT≥I．0咖或有粥样斑块作为AS判定标准。 参照高等医药院校《中医诊断学》第5版呤’和国家技术监督局 体征数据赋值不同，与症状体征不属于同一个评价体系。以 制定的《中医病证治法术语．证候部分》∞J，制定cAS中医证型 “有”或“无”，即“1”和“0”赋值。舌脉作为中医辨证的必备项 和证候条目。 目直接进入证型判断。以痰浊证为例，痰浊证的主症、次症分 布情况。见表1。 1．3 方法按照统一的cAs临床观察表采集资料。调查人 员(每组2人)依据临床观察表仔细询问、检查、记录各项内容。