膝关节增生性骨关节炎.docVIP

膝关节增生性骨关节炎（OA） 本贴收到2朵鲜花 病史采集1.中、老年发病，继发（如损伤性）性骨关节病可以发生在青年。2.疼痛症状常隐匿发生、逐步进展；可以是局限的，如膝关节前内侧疼痛；也可以是弥散的，如髌骨周围疼痛或模糊地感觉“关节内”疼痛；也有诉腘窝部痛。3.疼痛常有规律性，负重或活动增加（如行走或其他运动）会引发或加重疼痛。病变初起在开始动作时出现疼痛，行走时可逐渐缓解。这些症状提示病变累及髌股关节，通过休息和制动疼痛可缓解。至晚期，病变发展到关节软骨消失、软骨下骨裸露甚至破坏时，疼痛变为持续性，并逐渐导致步行障碍，最终，夜间就寝后的骨痛会使患者不得安宁，异常痛苦，甚至入睡后会痛醒。膝关节周围肌肉可发生反射性痉挛，由于慢性疼痛的持续，肌肉逐渐萎缩。如果出现永久性的肌肉挛缩，因活动明显受限，疼痛反而可减轻。4.在潮湿、寒冷或阴雨天，疼痛可加重。这可能是由于气压的变化引起关节内压力改变的缘故。5.伴有僵硬或晨僵，一般不超过15～20分钟。活动开始时出现，数分钟后消失，伴随关节肿胀及积液的消长而变化。随着疾病的发展，病人会有关节内响声（摩擦音）、打软腿（关节不稳定或半月板破裂）、活动受限（肌肉痉挛、关节囊和韧带挛缩）、关节交锁（游离体）等主诉体格检查　??早期可以没有体征。1.是否有软组织肿胀或骨性膨大、是否有股四头肌特别是股内侧肌萎缩以及是否有