盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉在胃镜检查中的应用.pdfVIP

临床医药实践 2013年 2月第 22卷第 2期 ·147 · 快”的效果 。具体操作体会如下 ：第一，对体位 的要 时，不能强行进镜 ，旋转调整方法，改用侧人法或倒 求 ：取截石位要使双下肢尽量下垂，使输尿管开 口与 入法 。具体方法是保持输尿管 目镜的监视器摄像头 尿道外 口处在一条直线上 ，或改 良截石位 ，即健侧下 位置不变，倒转URS镜体顺时针或逆时针旋转 0～ 肢抬高，患侧下肢下垂，使远端输尿管前移，该体位 180。进镜 ，或 以上几种方法根据具体情况结合使用 。 使骨盆 向患侧倾斜 ，输尿管镜进入输尿管 口的角度 第五，尤其倒入法 (旋转 180。进镜)，使URS操作腔 有锐角变为钝角，插入更容易，术者站位操作更 自 道斜面向上，由于输尿管开 口上缘的相对松弛，用镜 由。第二，使用可控液压灌注泵在 URS技术中必不 头上挑导丝 ，利用上提作用暴露壁内段腔道，顺沿腔 可少 ，有效地控制水流速度 、保证进镜视野清晰是 道成功置人宽敞管腔后再旋转 回URS，从而避免壁 URS技术 的基本环节。经输尿管开 口进入壁间段 ， 内段黏膜损伤 。以上400例URS技术全部采用倒人 一 般会出现 “白视现象”，后有 “爬坡”感觉口]，适 当调 法推镜 ，有效进镜 ，安全 、便捷 ，成功率达到 100 。 节液压灌注泵，利用灌注液及镜身压力使输尿管扩 完美 的URS置镜技术给人 “畅、快 、精 、准”感觉 ，避 张，可顺利进镜到宽敞管腔内。第三，不论初学者还 免操作副损伤，体现微创技术是以人为本，给患者带 是有经验术者，都应采用导丝引导法进镜，可避免黏 来益处，达到泌尿微创 目的，掌握 以上手术技巧将使 膜出血及假道形成 ，如输尿管 口及壁内段输尿管狭 URS技术游刃有余，临床应用更广泛 。 窄及扭曲，采用双导管法推进输尿管镜，双导管起到 参考文献 ： 扩张管腔、引导进镜作用[2]。具体方法是先将一 [1] 郭应禄．泌尿外科 内镜诊断治疗学[M]．北京：北京大 学医学 出版社 ，2004：110—111． COOK导丝植入输尿管腔 内，推镜保 留导丝 ，再置 [2] 高新，周祥福．微创泌尿外科手术与图谱 [M]．广东： 另一导丝进镜 ，输尿管镜位于两根导丝之间，并适当 广东科技 出版社 ，2007：104—108． 加大液压灌注泵水流，利用镜身调节方向，即可顺利 收稿 日期 ：2012—09—25 通过 。第 四，进镜时有效旋转或抖动法 ，包括直入法 、 (本文编辑 ：张 红) 侧人法、倒人法，讲究顺势置入 ，在直入法进镜困难 作者简介：李彦宁(1974一 )，男，河北省涉县人，主治医师，主要从事泌尿外科临床工作。 盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉在 胃镜检查中的应用 张艳 婕 (北京市 门头沟 区医院，北京 102300) 胃镜检查术是消化内科常用的诊断性操作，因其 中监护 ，检查后随访。根据记录，从咽部反应、血压 、 检查方法的易操作性及结果的可靠性而备受推崇。本 心率 、呼吸、血氧及心理方面的变化做一对比。 文通过对 120例接受 胃镜检查患者的观察 ，将普通胃 1．2 麻醉方法 镜检查术、咽部黏膜喷雾麻醉下 胃镜检查术、中深度 A组 ：含服盐酸利多卡因胶浆 1OmL，约 1min 镇静麻醉下 胃镜检查术做一对比性总结。报告如下。 后咽下，常规