血液透析滤过在维持性血透患者中的应用.pdfVIP

交 流 园 地 CHfNAFOREK；NME0ICAL 血液透析滤过在维持性血透患者中的应用 洪春兰 (江西省新余市人民医院 江西新余 338000) 【摘要】目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者不同分子量毒素清除效果及长期并发盎．不适应证的临床疗效。 方法 选择 100例常规透析2年以上的尿毒症患者，根据经济状况分血液透析滤过J~(HDF)和常规血液透析ta(HD)，每组 50饲。HDF 组每周做HDF1次，每次4h，用后稀释法，血流量230～280mL／min透析液流量700mL／min，置换液量(12±1)L，漉量50mI／min，做HD每 周1～2次，方法与常规透析相同；HD组每周透析2～3次，每次4h，血流量200～250ndJ／min，透析液流量500mL／mln，两蛆均治疗8周。 观察两纽治疗前后BUN、Cr、 一浓度、p。一MG生化指标的变化，比较两纽治疗后平均下降率及长期透析患者并发症及不适应证治 疗的有效率。结果 HDF纽在治疗前后4顷生化指标均有显著差异(0．05)，HD组中BUN．Cr治疗前后差异里著(严o．05)，P，一 浓度。p。-MG．无显著差异(尸0．05)比较两组治疗后BUN．Cr平均下降率无统计学意叉(P0．05)，P一浓度．D，一MG有显著 差异(PO．o1)；长期并发症及不适应证治疗的有效率，HDF组明显低于HD纽，两组对照( 0．01)有统计学意义。结论 后稀释法联 机HDF能有效清除尿毒症患者血中大 中，小分子物质，透析效果明显提高，长期透析并发症症状得到改善，不适应证的发生率下降。 I关键词】血液透析滤过 血液透析 尿毒症 透析并发症 【中图分类号lR552 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(b)--0169—02 血液透析滤过吸收了血液透析对小分子物质的弥散性清除和血液 1．2 治疗方法 滤过对大、中分子物质对流性清除的优点，形成一个能同时清除患者 将 100例病人随机分为两组，HDF组和HD组。HDF组采用金 体内大、中、小分子物质的透析方法。我们 2006年1月以来使用 宝AK2O0型血透机，德国费森尤斯生产的F60聚砜膜血液透析滤过器 金~AK200型血透机，用后稀释法进行联机血液透析滤过，治疗l0O例 (表面积1．3m2，超滤系数40mL／(mmHg·h)。透析液流量7o0mL／ 2年以上维持血透患者，透析不耐受性及透析并发症得到明显改善。 rain，置换液为后稀释，平均置换液(12±1)L，血液量230～28OmL／ 现将结果报道如下。 min，HDF1次 ／周，HD1～2次／周，每次4h。HD采用费森尤~4oo8B 1 资料与方法 型透析机，F6透机器，(表面积 1．3m，超滤系数4．5mL／(mmHg · 1．1 一般资料 h)。透析液流量500mL／m~a，血流量200~250mL／min，HD2～3 自2006年至2008年3YJ，我们选择了维持性血透2年以上有顽固 次 ／周，每次4h。丽组患者脱水量依据病情需要约为体重的3％～ 性皮肤瘙痒和(或)顽固性高血压、关节疼痛、低血压、头痛、呕 5％，均采用碳酸氢盐透析，普通肝素抗凝。 吐、抽搐等不适症状的患者100例，其中男62例，女38例，年龄2O～ 1，3 观察指标 82岁，平均49．2岁。慢性肾小球肾炎52例，高血压肾病28例，糖尿 在血液净化前及结束时，从动脉端采取血标本，常规临床检验方法 病肾病 12例，结石性肾病 5例，多囊肾3例。 测定血液净化前后Cr、BUN、P 一浓度，使用免疫荧光法测定血 表1 两组患者治疗前后血中溶质浓度