因地制宜，辩证看待国内外指南.pptxVIP

因地制宜 辩证看待国内外指南;2;3;目 录;全球BPH相关指南按名称分为2类;;围绕LUTS病因进行讨论 BPE/BPO（前列腺增大/前列腺源性梗阻）——第一因素 OAB（膀胱过度活动症） Nocturia（夜尿症）; 2类指南实际上仍然以BPH为核心，均要求关注改善BPH患者症状和阻止疾病进展，兼顾长期和短期获益;辩证看待各国指南;全球指南一览 中国指南：与时俱进，因地制宜 如何利用指南让患者获益更大 ;11;12;中国BPH的现状;14;但是，对于主诉为LUTS症状的中老年男性应首先考虑BPH;因此，2014 CUA指南仍以BPH命名;2014 CUA指南：与时俱进，因地制宜突出了三大重点;18;PSA是BPH临床进展高危因素;基线PV是BPH临床进展高危因素;前列腺体积-疾病进展高危因素核心;代谢综合征与BPH进展;代谢综合征与前列腺疾病的关系;2014 CUA指南关于BPH药物治疗的目标 兼顾了短期和长期;全球指南一览 中国指南：与时俱进，因地制宜 如何利用指南让患者获益更大 ;现代医疗模式;PROBE调查BPH症状出现之初，患者主要因症状而就医;PROBE调查BPH患者非常担心BPH进展;PROBE调查BPH患者期望药物治疗能缓解症状,但超过75%的患者更倾向于降低手术风险;30;仅用α受体阻滞剂控制症状，42%需要手术治疗;据EAU报道： 服用α受体阻滞剂的BPH病人可能获得一个有限的获益期，随后会出现疾病进展 在使用α受体阻滞剂治疗BPH失效的患者中，前列腺间质结节以及血管壁增厚是特征性病理改变 血管壁增厚普遍出现在服用了α受体阻滞剂后发生AUR的患者中，提示了治疗失效的机制 血管壁平滑肌增加可能影响了整个前列腺内的肌张力，因此导致长期服用α受体阻滞剂后失效 Smith等作者认为间质结节和血管壁的增厚可能是α受体阻滞剂治疗失效的病理学信号;遵循BPH治疗流程图长短兼顾，阻止疾病进展;AUA对BPH/LUTS治疗药物的推荐兼顾患者短期和长期获益;EAU对BPH/LUTS的药物推荐依然兼顾患者短期和长期获益; 适用于有中-重度下尿路症状并且有前列腺增生进展风险的BPH患者 联合治疗在降低前列腺增生临床进展方面优于任何一个单药治疗，在下尿路症状以及最大尿流率的改善方面有更好的疗效，而且与a受体阻滞剂相比，联合治疗可以降低患者急性尿潴留或BPH接受手术治疗的风险。在缩小前列腺体积方面，联合治疗与5a还原酶抑制剂效果相似。;;5aRI联合AB显著优于单药治疗;不良反应和患者依从性;小 结;保列治? (非那雄胺) 处方资料;扬汤止沸，莫若釜底抽薪;43