临床用血管理暂行规定最新稿 - 温州市中心血站.docVIP

温州市医疗机构临床用血管理暂行规定 第一条 为进一步加强我市临床用血管理，规范临床用血行为，促进血液安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（卫医发[1999]6号）和《临床输血技术规范》（卫医发[2000]184号），结合本市实际，制定本规定。 第二条 本规定适用于医疗机构、采供血机构临床用血管理。 第三条 境内无采供血机构的县（市、区）要根据本区域用血需求情况设立储血点。温州市中心血站及分支机构对储血点予以业务与技术指导，并进行质量控制和评价。储血点储存来自中心血站或分支机构的合格血液，负责本县（市、区）辖区内的临床血液供应和业务指导。 第四条 储血点应严格质量管理，确保血液储存安全。储备血量应保证本单位及辖区用血单位至少3天的急救用血量。 第五条 医疗机构开展临床用血须具备的条件： 取得《医疗机构执业许可证》并具备相应业务能力； 配备具有医学相关专业资格的技术人员，能开展输血前传染病检测； 工作环境、设施设备和材料能满足临床用血工作要求； 建立临床用血管理组织机构、临床用血管理制度和输血技术操作规程； 制订临床用血应急预案。 第六条 开展临床输血服务的医疗机构，填写《温州市医疗机构临床用血申报表》（附件1）和《温州市医疗机构临床用血资质评估表》（附件2）。省、市属医疗机构直接向市卫生局提出评估申请。各县（市、区）卫生主管部门在接到医疗机构的临床用血申请，经初评后，报请市卫生局进行评估。 第七条 市卫生局根据医疗机构临床用血具备条件，组织相关人员对提出临床用血需求的医疗机构进行综合评估，并作出合格或不合格意见。 第八条 采供血机构与临床用血资质评估合格的医疗机构签订《供血协议》后予以供血。 第九条 鹿城区、瓯海区、龙湾区、洞头县、泰顺县境内的采供血工作由市中心血站承担；瑞安市、平阳县、文成县境内的采供血工作由瑞安分站承担；乐清市境内的采供血工作由乐清采供血点承担，永嘉县境内的采供血工作由永嘉采供血点承担；苍南县境内的采供血工作由苍南采供血点承担。 第十条 温州市献血办负责全市血液的调配管理。各采供血机构未经温州市献血办同意，不得接受任何单位所提供的血液。 第十一条 血液供需计划： 1、为了保证临床用血的有序供给，医疗机构必须在每年12月25日前将下一年度的年、月用血计划报送各县（市、区）献血办，汇总后报温州市献血办；省市属医院直接报市献血办。市献血办综合用血需求、献血工作进展情况、医疗机构用血管理与考核评估等各方面情况，制订下一年度供血计划。 2、医疗机构需特殊稀有血型血液及特殊要求的血液成分（如单采血小板、洗涤红细胞、全血等）时，必须提前1天预约（除急诊外）。 第十二条 供血服务： 1、采供血机构实行24小时值班制，向医疗机构提供24小时供血服务。 2、为确保血液安全，对各县级储血点和临床用血量大的三级医院可由采供血机构根据用血计划提供定时送血服务。其他医疗机构若需用血需派专人前往采供血机构或县级储血点领取，取血时须带专用储血箱。临床应急用血，视具体情况由医疗机构派专人取血或由供血单位应急送血。 3、重大群体性突发事件造成人身伤害需大量用血时，各采供血机构在保证急救用血的同时，应全力配合做好送血服务工作。设立采供血点的县（市）可由当地根据实际情况制定相应措施。 4、医疗机构向采供血机构预约制备的血液成分制品不得随意取消。医疗机构血库工作人员在收取血液时，应严格执行验收制度，如发现血袋破损、标签不符等异常情况，应立即退回。 5、医疗机构在输血配型等方面有困难时，市中心血站应给予技术支持。 第十三条 二级医院必须建立血库、三级医院必须建立输血科，负责本单位临床用血的计划申报、血液管理和临床用血情况的监督检查。 第十四条 血库必须有专人负责，三级医院的输血科必须有明确的人员分工。输血科（血库）专职人员具备医学相关专业初级以上职称并接受相关理论和实践的培训和考核 ，输血科（血库）主任应具有中级以上职称。 第十四条 输血科（血库）的房屋设置应远离污染源，便于手术室和病区取血，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，有必要的消毒设施。 输血科业务用房包括：血液处置室、贮血室、发血室、输血治疗室、血型血清学实验室、资料档案室、值班室、办公室和生活区；承担临床输血技术人员培训任务的应配备教学示教室。 血库业务用房：贮血室、发血室和血液处置区、输血相容性检测实验室。 生活区与工作区相对独立，应配备适宜的卫生、休息、更衣等场所和生活设施。 第十五条 输血科负责血液接收、贮存、发放、输血相关检测；参与输血相关疾病诊断与治疗；指导临床输血；开展临床输血质量管理、教学和科研工作；宣传输血新知识，推广输血新技术。 血库承担血液接收、贮存、发放、输血相关检测及输血质量管理。 第十六条 输血科（血库）应建立质量管理体系