成分输血的操作和护理现代输血疗法已进入成分输血的新 - 无忧论文网.pdf

无忧论文网 qq:357500023 成分输血的操作和护理 现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛的应用于临床。输 血是多部门(血站、输血科、临床) 、众多卫生技术人员(医、护、技) ,共同完成的治疗任务。 护士是成分输血治疗过程中最后一步操作者,是非常重要的。作者就成分输血的操作和护理 作如下介绍。 1 红细胞的输注及护理 红细胞制剂浓度高,能提高携氧能力,输注量少,可避免循环超负荷,最适用于血容量正常 的贫血病人,老年、幼儿及手术后需要输血的病人。红细胞因制备方法不同分为如下几类。 1. 1 浓缩红细胞 1. 1. 1 浓缩红细胞输注的操作,浓缩红细胞比全血粘稠,红细胞积压≥60 % 。遵照医嘱 取血后,按常规进行三查八对, 因红细胞沉积于血袋底部,可用双手缓慢反复颠倒数次使其混 匀,用带滤网的输血器,滤网孔径应用标准的 170 μm ,过滤面积大于 30cm ,过滤面积太小时容 易被红细胞中的血小板、白细胞微聚物所阻塞,影响有效过滤面。输浓缩红细胞最好选用双 针头输血器。一个接生理盐水,另一个接血袋,成人用 8 号或 9 号输血针。输前用生理盐水冲 洗管道和针腔,静脉穿刺后,关闭盐水通道,放开血袋调节器,根据病情调节滴数,一单位浓缩红 细胞(400ml 全血制备的红细胞) 输注时间最长不超过 4h 。输注结束放开盐水调节器,冲净管 道血液。 1. 1. 2 输注护理,输注红细胞前严格按照医嘱,核对病人与献血者血型及配血试验等 各项内容,完全符合后,才能进行输注,输注中要密切观察病人的反应,输注速度要适宜。如有阻 塞需要更换输血器,不要硬性挤压滤网,避免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞。 1. 2 洗涤红细胞,少白细胞的红细胞 洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中 80 % 以上的白细胞和99 % 以上的血浆蛋 白。少白细胞的红细胞是去掉白膜层(即白细胞和血小板集中的部分) 。主要适用于有输血 过敏史、血身免疫性盆血及 IgA 缺乏等;对已产生白细胞抗体的病人,而又需要输血时,可输洗 涤红细胞或少白细胞的红细胞, 以降低同种免疫反应的发生率。 1. 2. 1 以上两种红细胞制剂,是开放性制备的,在 4 ℃条件下保存不超过24h ,当收到 该制品后要尽快输注。 1. 2. 2 输注注意事项,红细胞制品内不能加任何药物,特别是乳酸格林氏液、5 %～10 %葡萄糖盐水, 以防发生凝集或溶血反应。 2 浓缩血小板的输注与护理 2. 1 浓缩血小板种类 2. 1. 1 手工分离血小板,采集新鲜全血后立即分离制备,成品浓缩血小板,外观淡黄色 无明显可见的红细胞,如同混浊的血浆,每 200ml 全血制备的血小板为一单位,含量 2. 4 × 1010 个血小板,容量 25～30ml 。适用于各种原因引起血小板减少的病人,一般成人可输 10～ 14 单位,即 5～7 人份。 2. 1. 2 机器单采血小板是用血细胞分离机从单一供血者采集血小板,每人份可采集约 3～5 ×1011 个血小板,供 1 个病人 1 次输用。 2. 2 输注方法及护理 2. 2. 1 严格按医嘱执行。 2. 2. 2 核对受血者和献血者 A 、B 、O 和 Rh 血型相同,因血小板制品中含有的Rh 阳 性红细胞足以使 Rh 阴性受者致敏,所以 Rh 阴性受者应输Rh 阴性的血小板。 2. 2. 3 采用双针头输血器,操作方法与输注红细胞相同。按澳大利亚输血规定,血小板 输注不应通过输血滤网以防止血小板粘附于网上影响疗效。但试验证明,使用我国的尼龙 80 目滤网对血小板计数无明显影响。[1 ] 无忧论文网 qq:357500023 2. 2. 4 领取血小板后,在无菌条件下,将数袋备输