三叉神经痛诊断治疗28.pptVIP

三 叉 神 经 痛（TN: trigeminal neuralgia） 三叉神经痛的临床表现 三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区内以反复发 作、短暂性、阵发性，针刺样、刀割般剧痛为特征 的一种疾病。 *号称“天下第一痛”。 多发生于成年及老年人,发病率为1.8‰,70%~80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，多为单侧发病，右侧多于左侧，约85%以上是由血管压迫所致。 *疼痛发作前常无先兆，为骤然闪电样发作， 性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持 续数秒或者数分钟后骤停，间歇期完全正常。发作时患者十分痛苦常伴有流涎、流泪、面部抽动等。 *病程呈周期性发作，随病程迁延发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。 * 患者口角、鼻翼、颊部、舌部为敏感区，轻触可诱发，称为“触发点”或 “扳机点”。 *查体常无阳性体征或者疼痛分布区的触觉、痛觉和温度觉减退。可因洗脸、刷牙、说话、进食等机械因素诱发疼痛发作。 *颅脑影像学检查：MRI无异常。 三叉神经痛的病因（cause of illness ） 三叉神经痛95％的病因为微血管压迫。 三叉神经根变性引起。 少部分由于桥脑小脑角的肿瘤---- 胆脂瘤 脑膜瘤、听神经瘤等引起，因此手术前的MRI检查是必须的。 各种病因 诊断依据： 1. 40岁以上女性常见 2. 三叉神经分