55例脑干梗死临床及影像学分析.pdfVIP

北京医学2008年第 30卷第 12期 · 755 · · 短篇报道． 55例脑干梗死临床及影像学分析 周晓梅 杨海华 赵留庄 张京滨 脑干梗死为脑梗死 中较为少见 的一种 ．是 由于基底动脉 及其分支 的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄 、闭 塞 ．导致急性脑供血不足引起 的局部脑干组织坏死 ．脑干梗 死多为腔隙性梗死 ，病灶较小．临床症状不典型…。多数患者 脑内有陈旧梗死 ，CT较难发现 ．且不易区分新 旧病变 ，为临床 诊断及治疗带来困难 MRI因无后颅窝伪影的干扰 ．能早期 发现脑干梗死灶 ，并能清楚显示病变 的部位、数 目和大小 ，特 别是 DWI技术在超早期脑缺血性卒中的定性、定位诊断中具 有重要价值[2]。鉴于此，对我院2007年 15月诊治的55例脑 干梗死患者 的临床及影像资料进行 了分析 ．报告如下 对 象与方法 图 1 急性期桥脑梗死患者 。T2WI显示双侧桥脑点片状略高信号 1．一般资料 ：本组 55例 ，男 34例 ，女 21例 ；年龄 35～90 岁．平均(55-3±4．31岁。发病高峰年龄 50～70岁。本组中7例有 嗜睡、昏睡、昏迷等不 同程度的意识改变 ：39例 出现头晕 、眩 晕 、呕吐、共济失调 ，且多有 同侧眼球活动受限．对侧偏瘫或 四肢瘫痪 、感觉障碍等；11例存在眼部症状 ；有构音障碍者 35例 ；饮水呛咳、吞咽困难者 17例 ；对侧偏身感觉障碍 27 例 ，交叉性感觉障碍 2例 ；对侧轻偏瘫 37例 ：交叉瘫 、四肢瘫 各 l4例 ；核上性面瘫 20例 ；假性球麻痹 、强哭强笑 3例 ：真 性球麻痹 2例 ：1例无 明显神经系统阳性体征 ：表现为典型 Wallenberg征2例 ；HoITIer征 2例 。l1例有 明显的血脂异常， 47例既往有 明确 的高血压病史 ．17例有 2型糖尿病史 其 中 12例 同时合并高血压及糖尿病病史 ．25例有冠心病病史 图2 与图 1同一层面 ．DWI显示双侧桥脑点片状高信号影 2．CT、MRI扫描方法 ：CT采用 GehispeedADVSYS。RP 5，KV120，MA120，矩阵 512~512，以0M线为基线 ，层厚 、 梗死。 层距为5mm．连续 向上做常规轴位扫描 MRI采用 GE1．5T超 讨 论 导磁共振机，SE序列，矢状面、横断面T1W(TR／TE500／20ms)， 1．病 因：高血压是公认 的脑卒 中独立 的相关危险因素， 横 断 面 T2W (TRIll3500／26，117ms1。 层 厚／厚 距 为 收缩压或舒张压升高．均与脑卒 中发生危险成正相关 ．本组 8．0／10．0ram。均用头线圈，576象素 。矩阵 256~160。DWI采用 55例中有高血压病史者 47例 ．占85％．说明高血压和动脉粥 单次激励 回波平面成像序列 ．分别在层面选择 、相位编码和 样硬化是导致本病 的主要原因 糖尿病是脑血管病的一个重 频 率 编码 3个方 向施 加扩 散敏 感 梯度 ．矩 阵 64~64， 要危险因素 。本组 17例有糖尿病病史，占全部病例的31％。 FOV10cm。 另外高脂血症及冠心病也是脑血管病 的重要危险因素 ．本组 结 果 有高脂血症及冠心病患者分别为 1l例及 25例 ．占2O％和 人院第 1天行CT检查．发现脑干有梗死灶 3例．幕上多 45％．且降低血脂可有效地降低脑梗死的发病率及病死率。 发性脑梗死 32例 ．2O例正常 MRI示脑干新发病灶 ．其 中以 2．临床症状、体征及与部位的关系：脑干是维持生命活 桥脑梗死为最多见 ．共 38例f图 1，2)，占全部病例 的69％，其 动和意识状态的重要中枢 ．因血管闭塞部位、数 目不 同．引起