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第24卷第6期 湖南中医杂志 V01．24 No．6 · 42 · 2008年 11月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Nov 2008 傍刺结合电针治疗腰椎间盘突出症43例 南京中医药大学 (210046) 杨海洲，欧阳八四① 关键词 椎间盘移位；针刺疗法 ；傍刺；电针 腰椎问盘突出症是以腰腿疼痛、活动不利为主 时疼痛加重。(2)临床体征：直腿抬高试验较正常 症的常见病和多发病。笔者从2008年 5月开始采 情况减少50％，兼或有直腿抬高试验阳性，跟腱反 用傍刺结合电针治疗本病43例，疗效满意，现报告 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；胭窝区域指压胫 如下。 神经可引起肢体远近两端放射痛；出现4种神经体 1 临床资料 征中的两种征象(肌肉萎缩、运动无力、感觉减退和 1．1 一般资料 本组43例均为我院门诊和住院病 反射减弱)。(3)CT或MRI检查示腰椎问盘突出。 人，其 中男25例，女 18例；年龄 26～70岁，平均 2 治疗方法 (41．21±11．08)岁；病程最短 1个月，最长 12年。 (1)取穴。腰部选取气海俞、大肠俞、肾俞、关 全部病例均经腰椎CT或MRI检查而确诊。 元俞及阿是穴 (压痛椎体棘上和／或棘旁)。下肢选 1．2 疗效标准 参照 《腰椎间盘突出症》¨和 《中 取环跳、承扶、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑等穴。(2) 医病证诊断疗效标准》I2]共同拟定。(1)临床症状： 操作方法。患者取侧卧位，对阿是穴与环跳穴采取 病变部位椎旁有压痛，并向下肢呈典型的坐骨神经 傍刺法。具体操作为：阿是穴处以1．5寸毫针直刺 分布区域放射，腰部活动受限；按神经分布区域的 人皮下，得气后 自此进针点左右间隔 1～2cm处斜 皮肤感觉麻木；腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 刺一针，针尖朝向阿是穴；环跳穴处以3寸毫针直 征、骨髓炎等。应用钢板 内固定既加重了局部的原 蚀，发为本病。”笔者临床上治疗本病时常辅以活血 有创伤，又加重了肌 肉皮肤的张力，可能导致局部 化瘀 、清热解毒、托里排脓、祛腐生新、接骨续筋、调 肌肉皮肤坏死，也有部分病人出现排异反应，降低 养气血的中药内服外敷，促使新鲜软组织很快生 肌肉组织的免疫力，使局部长期不愈合而出现骨膜 长，加速其创面愈合。综上所述 ，笔者运用加压外 反应。带锁髓 内针虽能减少局部的操作，但对粉碎 固定支架结合中药治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折， 性骨折、近或远端骨折固定均比较困难，术中难 以 疗效的确满意。临床上笔者使用的外固定支架属 锁钉，且手术时间长，术后感染又多为髓腔内发生， 于三维固定，能任意调节，术中术后可根据患者骨 其临床症状严重。但运用手法复位配合跟骨骨牵 折移位情况将外固定支架的牵引力及加压作用使 引及外固定治疗骨折复位又很难达到解剖对位，容 骨折尽可能复位并进行有效的外固定。而术 中小 易引起过牵使骨折发生骨不连。创面换药搬动也 切 口复位不使用内固定，因而减少了局部的创伤， 容易使骨折端长期松动而难 以愈合。加压外固定 更不会加重肌肉的挫伤，为血肿的机化、创面的愈 支架固定骨折基本解决了这些问题，为骨折的复 合修复创造了很好的条件。术中对骨缺损较大者， 位、固定、局部换药提供了较好的条件，符合中西医 在复位中取同侧髂骨骨块填塞植骨，这样既减少了 结合治疗骨折的 “动静结合，筋骨并重”原则。骨折