粘连期肩周炎的中西医综合康复治疗.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jul，17(21) 粘连期肩周炎的中西医综合康复治疗 沈永勤 (青海省中医院，青海 西宁810000) [摘要】 目的 探讨粘连期肩周炎中西医结合康复治疗的有效方法。方法 选择粘连期肩周炎患者100例。随 机分为综合治疗组和对照组。综合治疗组采用中频脉冲、痛点针刺、按摩、关节松动术和旋转功能训练进行综合康复 治疗；对照组仅采用中频脉冲治疗。于治疗前、后采用高岸肩关节功能评分法对患者肩关节活动范围和疼痛进行评 估。结果 综合治疗组肩关节活动范围和疼痛评分的改善均明显优于对照组(P均0．01)。结论 在中频脉冲治疗 的基础上加痛点针刺、按摩、关节松动术和旋转功能训练进行综合康复治疗能进一步缓解粘连性肩周炎患者疼痛，增 加肩关节活动范围，促进肩关节功能恢复，提高粘连期肩周炎的疗效。 [关键词] 肩周炎；关节松动术；旋转功能训练；中频脉冲 [中图分类号] R247．9 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21～3294—02 肩周炎好发于中老年人，病程迁延反复，易发生关节囊及 导患者徒手或利用肩关节旋转器材行肩关节前后、后前、外 周围软组织的粘连、纤维化，导致肩关节功能障碍 】J。临床经 展、内收、屈曲、后伸各方位旋转训练，以疼痛能够耐受为度， 验证实应用任何单一治疗方法虽在一定程度上可以减轻患者 逐步增加训练时间。同时配合耸肩、扩胸、展翅等运动，以加 疼痛，但对粘连期肩周炎的肩关节活动范围(range of motion， 强与肩关节运动有关的肌肉韧带功能锻炼。上述运动根据患 ROM)的改善均有一定局限，对改善患者的生活质量疗效不 者病情来选择，逐渐增大难度和强度，每日2～3次，每次20～30 十分理想。近年来笔者采用中频脉冲、针刺肩周痛点法、按 min。对照组根据医嘱自行肩关节功能锻炼。所有患者治疗 摩、关节松动术及旋转功能训练等综合治疗粘连期肩周炎，取 10 d为 1个疗程，2个疗程结束后评估疗效。 得了满意疗效，现报道如下。 1．3 疗效评定 治疗前、后采用高岸肩关节功能评分量表评 1 临床资料 估肩关节功能，主要评定疼痛和肩关节活动范围2个项目。 1．1 一般资料 选择符合“肩周炎诊断标准”的粘连期肩周 疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响日常活动来评 炎患者 100例，临床主要表现为肩部酸痛，夜间疼痛较重，肩 分，最高分为30分；肩关节活动范围以前屈、外展、后伸、内旋 关节活动时疼痛加剧，肩峰下、喙突、结节间沟及冈上下窝等 和外旋5个方位的活动范围来评分，最高分为25分。 部位压痛，可触及硬性条索，肩关节屈曲、外展、外旋、内旋、后 1．4 统计学分析 计量资料以 ±s表示，治疗前、后的疼 伸等动作明显受限，患侧上肢外展时肩耸起，且有肩胛骨随肱 痛评分及肩关节活动范围评分比较采用 t检验，P0．05为 骨联动的现象，肩部肌肉可有不同程度的萎缩，肩关节僵硬感 有显著性差异。 明显。治疗前必须拍患肩X线正位片，以排除骨质疏松及肩 2 结 果 关节结核、肿瘤等其他疾病，以保证治疗安全。所有患者随机 2组治疗后肩关节疼痛和活动范围评分均比治疗前有显著 分为综合治疗组与对照组。综合治疗组50例，其中男23例， 提高，且治疗组评分明显高于对照组，结果见表1。 女27例；年龄(54．4±8．5 7岁；病程(3．3±2．1 7个月。对照组