长期应用西地那非对不能手术治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用.pdfVIP

· 572· 中华男科学杂志 2008年6月 第14卷 研究，以评估小剂量西地那非对于前列腺根治术后(NSRP)患者勃起功能恢复的有效性。研究人选43例 NSRP术后仍有性生活的患者，术后7～14 d对患者进行夜间阴茎勃起和硬度检测(NPTR)。为了促进阴茎 自主勃起的恢复，23例有夜间勃起的患者每晚服用25 mg西地那非，对照组18例患者未服用磷酸二酯酶_5 抑制剂。在NSRP术后6，12，24，36和52周采用国际勃起功能问卷_5(IIEF-5)进行调查。结果显示，43例患 者中有41人(95％)在拔除尿管后第一夜出现1～5次勃起。每晚服用西地那非的患者，其IIEF-5 评分由 NSRP术前的2O．8分别下降至3．6(术后6周)，3．8(术后12周)，5．9(术后24周)，9．6(术后36周)和 14．1(术后52周)。对照组中，术前评分为21．2，术后分别降至2．4、3．8、5．3、6．4和9．3。两组在IIEF评分 和勃起恢复时间方面均有显著改善(P0．001)，而勃起活发生率分别为86％和66％。由此研究者认为， NPTR检测显示NSRP术后即使在拔管后第一夜也会出现勃起，在早期阶段每日服用低剂量西地那非可显著 性促进勃起功能恢复。 医生点评：阴茎勃起功能是否能够保留和恢复是接受前列腺根治术患者普遍关注的问题。因此，保留 神经的前列腺根治术目前被广泛应用。上述研究中，研究者于患者术后早期应用小剂量西地那非，结果显示 早期阶段每日服用低剂量西地那非可显著性促进勃起功能恢复，研究结果比较可信，对于保留神经的前列腺 根治术后患者阴茎勃起功能的早期恢复有一定的临床借鉴意义。 (马庆彤 天津市第一中心医院泌尿外科 邮编：300192) 西地那非对睾丸扭转大鼠的保护作用 World J Urol，2008，26(2)：197-202． 为评估应用西地那非在睾丸扭转大鼠模型体内局部缺血期的作用。Beheshtian等进行了一项研究，研 究者将4O只SD大鼠随机分成4组，每组1O只。睾丸扭转模型是将右侧睾丸扭转720度1 h。以基准组为 正常值，模拟手术组做对照，睾丸扭转组承受1 h的扭转，西地那非组大鼠在局部缺血期开始后30 min向腹 腔内注射0．7 mg／Kg的西地那非。为了检测脂质过氧化和抗氧化酶活性，每组的5只大鼠的右睾丸再灌注 4 h后被摘除。每组剩下5只大鼠的右睾丸在睾丸扭转24 h后摘除并检测生殖细胞凋亡指数。结果显示睾 丸扭转组的丙二醛水平较对照基准组显著升高，然而应用西地那非组的睾丸丙二醛水平较对照组下降。同 时，睾丸扭转组的过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性较对照基准组显著降低，但应用西地那非组较对照组显 著提高。生殖细胞凋亡指数在西地那非组和睾丸扭转组均较基准组升高，但西地那非组相对于睾丸扭转组 要低。由此研究者得出结论，在睾丸扭转时应用西地那非能够减轻缺血和再灌注导致的细胞损伤，生物化学 指标提示西地那非的这种细胞保护作用主要由于它能减少氧化应激反应。 医生点评：睾丸扭转是阴囊内常见急症，主要由于睾丸扭转后睾丸缺血可致睾丸坏死。上述研究对大 鼠睾丸扭转后的生物化学指标进行了检测，结果显示睾丸扭转后丙二醛水平升高、过氧化物酶和超氧化物歧 化酶活性降低，而应用西地那非可使丙二醛水平下降、过氧化物酶和超氧化物歧化酶升高，使睾丸能够减轻 因缺血和再灌注导致的细胞损伤，减少氧化应激反应，对细胞具有保护作用，延长扭转后睾丸坏死的时间，为 保留睾丸争取时间，减少了睾丸切除的机率。 (刘 勇 青岛大学医学院附属医院泌尿外科 邮编：266003) 长期应用西地那非对不能手术治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用 Chest，2008，Feb 8． 对于那些不能行手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，目前尚没有已批准的相关治疗药物。 Suntharalingam等为此进行了一项双盲、安慰剂对照研究，研究人选19例不能行手术的慢性血栓栓塞性肺动 脉高压患者，患者随机分为两组，分别给予西地那非或者安慰剂治疗12周。初级终点为6 min步行距离的 第6期 辉瑞男科医生园地