支原体感染致过敏性紫癜34例.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jul，17(21) 善。无效：临床症状及体征无改善，或者治疗过程中转为西医 足浴方3剂间断足浴，并嘱其适当活动，避风寒。随访 3个 治疗为主者。 月，患者病情稳定。 2 结 果 4 讨 论 本组有效29例，无效8例。总有效率78％。其中1个疗 本组患者均有多年反复咳嗽气喘病史。“久病多瘀”，“气 程有效 18例，2个疗程有效8例，3个疗程有效3例。 行则血行，气滞则血瘀”，肺气虚弱，吸入不足，脾失健运，谷气 3 典型病例 不充，因而宗气虚衰，不足以“贯心脉而行呼吸”，而致血脉瘀 患者，男，76岁，2007年3月 12 Ft初诊。患有慢性支气 涩，慢性肺心病患者都存在阳虚血瘀，只是其程度轻重而已。 管肺气肿20多年，近3 a来经常咳嗽，心悸，胸闷，夜晚不能 本病病机为本虚标实，本虚为气血阴阳虚衰，标实为瘀血、痰 平卧。曾多次住院治疗，确诊为肺心病。近几天因天气寒冷， 饮。中医药对疾病的治疗分内治和外治两大类，外治法常见 又出现心累、喘咳、不能平卧、腹胀纳差。查体：神清倦怠，唇 于中医骨科和中医外科的治疗中。人的脚部有很多穴位，足 指发绀，颈静脉怒张，呈肺气肿征，两肺可闻少许干性哕音。 太阴脾经、足少阴肾经等经脉都循行脚部，人的脚部存在肺、 心率98次／rain，偶见早搏，心界向两侧扩大，心音低钝。肝肋 胃、肾脏的反射区，有“寒从脚下起”的说法，所以脚部对疾病 下2 cm，肝颈征阳性。舌质红，苔黄腻，脉结代。西医诊断： 的治疗也很重要。采用活血温阳药足浴有助于促进脚部的血 慢性肺心病；中医诊断：喘咳，证属气虚津伤，瘀滞肺络。予活 液循环，提高机体对疾病的抵抗力，同时改善肺、脾、肾的功 血温阳药足浴方3剂，结合沙参麦冬汤加减 3剂。内服中药 能。方中桃仁、红花、当归、川芎、丹参有活血行气、补血的功 处方：北沙参30 g、麦冬20 g、黄芪30 g、炒扁豆20 g、玉竹20 效，药理研究表明其有改善外周和冠脉血循环、扩张血管、解 g、桑白皮20 g、知母 15 g、丹参20 g、红花 10 g、甘草 10 g；每 除红细胞与血小板聚集的作用。肉桂、干姜有温煦脾肾阳气 剂连煎3次，每次约200 mL，混合后分 6次服用，每Ft 3次。 的作用，能改善脾的运化和肾的纳气功能，有助于提高机体的 二诊时心累、喘咳明显减轻，夜晚能较好入睡，饮食尚可，全身 抗病力。由此可见，本方对慢性肺心病有良好的治疗和调节 情况好转。继续以活血温阳药足浴方3剂结合沙参麦冬汤加 作用。结合中药内服，比单独内服中药取得较好的临床疗效， 减3剂调养。内服药减知母加浙贝10 g。三诊时患者自述已 值得进一步探讨。 无明显咳嗽，但仍有活动后胸闷、气短。单独予以活血温阳药 [收稿日期] 2008—03—10 支原体感染致过敏性紫癜34例 吴夕芳 (江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300) [关键词] 支原体感染；过敏性紫癜 [中图分类号] R0554．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3330～02 过敏性紫癜是一种自身免疫反应介导的全身性血管炎， 别在住院5～7 d后足底出现紫癜而确诊。肾脏损害4例，主 其病原多种多样，感染、药物、食物均可诱发。其中感染作为 要表现为镜下血尿、蛋白尿，无血压升高、水肿。 一 种病因越来越受重视。近年来，随着检测技术的进步，支原 1．3 实验室检查 本组病例外周血红细胞、血红蛋白测定均 体感染的有关报道逐渐增多。现对近4 a来我科收治的34例