(内科学课件）7、呼吸衰竭课件.ppt

6、对酸碱平衡和电解质的影响 代谢性酸中毒 高钾血症 低氯血症 临床表现 呼吸功能紊乱 发绀 神经精神症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现 酸碱失衡和电解质紊乱 呼吸困难 轻 呼吸费力伴呼气延长 重 浅快呼吸 CO2麻醉 浅慢呼吸或潮式呼吸 精神神经症状 伴二氧化碳潴留时，先兴奋后抑制 肺性脑病 循环系统表现 二氧化碳潴留时出现外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高 心率加快 脑血管扩张，搏动性头痛 诊断 病史、症状、体征、实验室检查等（主要依靠血气分析） 原发病和低氧血症的表现 动脉血气分析: ⑴Ⅰ型 PaO2＜60mmHg ⑵Ⅱ型 PaO2＜60mmHg ，PaCO2＞50mmHg ⑶氧合指数 PaO2/FiO2 ＜300 mmHg,提示：呼吸衰竭 治疗原则 通畅气道，增加通气量 氧疗 抗感染治疗 纠正酸碱平衡失调 呼吸兴奋剂应用 合理使用强心剂及利尿剂 糖皮质激素的使用 并发症的防治 支持疗法 保持呼吸道通畅 最基本、最重要的治疗措施 危害： 呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加， 加重膈肌疲劳 加重感染 肺不张 气体交换面积减少 窒息、死亡 保持呼吸道通畅